授權(quán)教育對(duì)住院慢性肝衰竭患者自護(hù)能力及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、研究目的：
　　探討以授權(quán)理論為基礎(chǔ)的授權(quán)教育對(duì)住院慢性肝衰竭患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、自我效能、自我護(hù)理能力以及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)的影響，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。
　　研究方法：
　　本研究選取2015年2月至2015年7月在鄭州市某三級(jí)綜合醫(yī)院感染科68例慢性肝衰竭患者，前三個(gè)月患者34例為對(duì)照組，后三個(gè)月患者34例為授權(quán)教育干預(yù)組。兩組均采用一般情況調(diào)查表、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表NRS-2002、Child Pugh評(píng)分表、慢性病管理自我效能

2、感6項(xiàng)目量表、自我護(hù)理能力實(shí)施量表、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)體格檢查指標(biāo)及生化檢查指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組給予常規(guī)的臨床肝病患者健康教育；干預(yù)組在常規(guī)肝病患者健康教育的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的授權(quán)教育。兩組分別在干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月測(cè)量營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表NRS-2002、慢性病管理自我效能感6項(xiàng)目量表、自我護(hù)理能力實(shí)施量表、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)體格檢查指標(biāo)及生化檢查指標(biāo)得分。
　　所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3、統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用x±s表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入患者68例，其中干預(yù)組34例，對(duì)照組34例，干預(yù)過(guò)程中，因肝移植、感染、病情加重、死亡和自動(dòng)退出的原因，共失訪9例，樣本流失率為13.2％。完成整個(gè)干預(yù)過(guò)程的患者共59例，授權(quán)組30例，對(duì)照組29例。干預(yù)前兩組患者的基線資料均衡，經(jīng)驗(yàn)證無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　2.干預(yù)前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) N

4、RS-2002評(píng)分的比較：干預(yù)前干預(yù)組患者NRS-2002評(píng)分為（3.57±0.94）分，對(duì)照組為（3.31±0.97）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)一個(gè)月及三個(gè)月后，干預(yù)組的NRS-2002評(píng)分下降幅度較大，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　3.干預(yù)前兩組慢性肝功能衰竭患者的自我效能感水平處于中等偏下的水平，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示兩組患者的自我效能均隨時(shí)間變化而提高，但是授權(quán)教育干預(yù)

5、組患者的自我效能感總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05）；
　　4.干預(yù)前兩組慢性肝功能衰竭患者的自我護(hù)理能力水平處于中等水平，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示兩組患者的自我護(hù)理能力均隨時(shí)間變化而提高，但是授權(quán)教育干預(yù)組患者的自我護(hù)理能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05）；
　　5.干預(yù)前兩組患者營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的體格檢查及生化指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)一個(gè)月及三個(gè)月后，重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，兩組患者的BM

6、I指數(shù)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），TSH、AMC、ALB、PA變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.本研究證明營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)廣泛存在于慢性肝功能衰竭患者中，臨床中需要引起重視并給與及時(shí)治療；
　　2.授權(quán)教育可以有效降低存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的慢性肝衰竭患者的NRS-2002評(píng)分，同時(shí)可以提高慢性肝衰竭患者的自我效能感與疾病自我護(hù)理能力；
　　3.授權(quán)教育在改善患者BMI指標(biāo)方面效果不明顯，但在改善TSF