單孔胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰臨床效果分析.pdf

1、目的:本研究通過對丹東市第一醫(yī)院胸外科近2年來單孔電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰和傳統(tǒng)腋下小切口治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰的臨床觀察，比較分析單孔電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰的臨床優(yōu)勢。
　　方法:通過回顧分析2014年1月至2015年11月就診于丹東市第一醫(yī)院胸外科自發(fā)性氣胸二次發(fā)作的肺大皰患者共40例，分為兩組，其中胸腔鏡組為采用單孔（操作孔及觀察孔為同一孔）電視胸腔鏡手術(shù)的肺大皰患者共20例，小切口組為傳統(tǒng)腋下小

2、切口開胸手術(shù)治療肺大皰的患者共20例。收集各組患者的年齡，性別等一般資料，分別對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胸腔閉式引流管留置時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、住院總費用等臨床指標(biāo)進行比較，通過SPSS20對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行T檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。
　　結(jié)果:一般資料方面胸腔鏡組男女比13∶7，小切口組男女比12∶8，兩組性別比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，胸腔鏡組年齡32.45±16.40歲，小切口組年

3、齡39.15±16.16歲，兩組年齡差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，手術(shù)時間上胸腔鏡組為78.25±17.79min，小切口組為98.25±19.11min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)、術(shù)中出血量胸腔鏡組42.25±14.46ml，小切口組58.00±13.21ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)、術(shù)后住院天數(shù)胸腔鏡組為7.40±3.31天，小切口組為9.40±1.23天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)、術(shù)后胸腔閉式引流拔管

4、時間胸腔鏡組為4.55±2.56天，小切口組為6.05±1.96天，住院總費用胸腔鏡組為19722.30±3295.06元，小切口組為19029.32±2803.46元，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后并發(fā)癥方面胸腔鏡組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例，其中2例患者發(fā)生術(shù)后漏氣，1例患者出現(xiàn)術(shù)后肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為15％，小切口組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共9例，其中5例患者發(fā)生術(shù)后漏氣，3例患者發(fā)生肺不張，1例患者出現(xiàn)切口延期愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為45

5、％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，所有并發(fā)癥患者均治愈。所有患者均為二次自發(fā)性氣胸發(fā)作，均經(jīng)肺CT檢查發(fā)現(xiàn)肺大皰，均為治愈出院，經(jīng)隨訪6個月所有患者無自發(fā)性氣胸再次發(fā)作以及其他并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論:在治療二次發(fā)作自發(fā)氣胸伴肺大皰患者時，單孔電視胸腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)腋下小切口開胸手術(shù)而言，具有手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后住院天數(shù)更短，術(shù)后需胸腔閉式引流時間更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低，而住院費用卻無明顯增加等特點，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)