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文檔簡介
1、目的:
原發(fā)自發(fā)性氣胸(Pimary Spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科臨床常見急癥。治療方法主要有:保守治療與外科手術(shù)治療。保守治療包括:單純觀察、對癥支持治療,胸腔穿刺抽氣,胸腔閉式引流及化學(xué)胸膜固定等。外科手術(shù)治療包括:傳統(tǒng)開胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)。治療的目的旨在排除胸腔內(nèi)積氣,促使萎陷的肺組織完全復(fù)張,恢復(fù)肺功能及預(yù)防復(fù)發(fā)。其臨床治療效果好,均可臨床痊愈出院。但其具有反復(fù)發(fā)作的特點,是臨
2、床治療的難題。保守治療后有較高復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)率在16-52%之間,平均為30%,并且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加,其復(fù)發(fā)風(fēng)險明顯加大。手術(shù)可以顯著的降低其復(fù)發(fā)率,但復(fù)發(fā)率仍有3.5-9.4%,平均5.5%[1]。因而術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)一直是影響氣胸臨床治療效果的難題之一,目前對氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)因素的分析是臨床研究的熱點。本題在于通過對電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析、討論,探討其術(shù)后的高復(fù)發(fā)因素,并借此優(yōu)化原發(fā)自發(fā)性氣胸的外科治療,以期
3、減少其復(fù)發(fā),提高臨床療效并減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
方法:
回顧山西省人民醫(yī)院2012年01月-2014年12月169例接受電視胸腔鏡手術(shù)治療的原發(fā)自發(fā)性氣胸病例的臨床資料,隨訪、統(tǒng)計并分析術(shù)后復(fù)發(fā)率,對與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素進行單因素和多因素分析。采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,對單因素分析中的計數(shù)資料進行卡方檢驗、計量資料應(yīng)用t檢驗;多因素分析采用向后逐步二項分類logistic回歸方法,P<0.05表示差異有統(tǒng)
4、計學(xué)意義。
結(jié)果:
隨訪的經(jīng) VATS行肺大皰切除術(shù)的169例原發(fā)自發(fā)性氣胸患者中,有10例術(shù)后氣胸復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.92%。單因素分析結(jié)果表明原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者吸煙、體重指數(shù)BMI、術(shù)后肺復(fù)張時間、胸膜固定術(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)有關(guān)(P<0.05),而性別、發(fā)病部位、年齡、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)與術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)無關(guān)(P>0.05)。多因素分析結(jié)果表明BMI、胸膜固定術(shù)是預(yù)測胸腔鏡術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的獨立因素(P<0.05)。
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