胸腔鏡肺大皰切除術(shù)與剖胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸臨床療效的評價.pdf

1、目的：
　　 1.通過搜集病例，對比研究胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)與標準剖胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床療效。
　　 2.通過搜集病例，對比研究肺大皰破裂致自發(fā)性氣胸的早期與擇期手術(shù)治療的臨床療效。
　　 方法：
　　 1.選取近十年來于我院因肺大皰破裂而行手術(shù)治療的患者共37例。分為A、B兩組：A組為胸腔鏡肺大皰切除組共23例；B組為標準剖胸手術(shù)組共14例。通過對比兩組在手術(shù)時間、術(shù)后三天內(nèi)復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況

2、、術(shù)后三天胸腔引流量、術(shù)后七天內(nèi)是否持續(xù)漏氣、術(shù)后胸腔閉式引流管帶管時間、術(shù)后總住院時間、術(shù)后抗生素使用時間來比較兩種治療方法之間的療效差異。
　　 2.選取近十年來于我院因肺大皰破裂而行胸腔鏡手術(shù)治療的患者共41例。分為A、B兩組。A組為出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的癥狀至手術(shù)開始少于24小時的病例共15例；B組為出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的癥狀至手術(shù)開始超過24小時的病例共26例，但最長不超過7天。通過對比兩組在手術(shù)時間、術(shù)中觀察胸腔是否粘連、術(shù)后兩

3、天內(nèi)血象(主要為白細胞總數(shù)及中心粒細胞比率)、術(shù)后三天內(nèi)最高體溫、術(shù)后三天內(nèi)肺復(fù)張情況、術(shù)后三天內(nèi)胸腔引流量、術(shù)后七天內(nèi)是否持續(xù)漏氣、術(shù)后胸腔閉式引流管帶管時間、術(shù)后總住院時間、術(shù)后使用抗生素時間來比較兩種治療方法之間的療效差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)與標準剖胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床療效的對比研究
　　 胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)組與標準剖胸手術(shù)組相比較，手術(shù)時間明顯減少(P=0.032)；術(shù)

4、后三天胸腔引流量明顯減少(P=0.006)；術(shù)后三天復(fù)查胸片所觀察的肺復(fù)張情況無明顯差別(P=0.216)。術(shù)后七天是否持續(xù)漏氣兩組無明顯差異(P=0.378)；術(shù)后胸腔閉式引流管帶管時間明顯減少(P=0.046)；術(shù)后住院時間無明顯差別(P=0.171)；術(shù)后抗生素使用時間明顯減少(P=0.018)。
　　 2.肺大皰破裂致自發(fā)性氣胸的早期與擇期手術(shù)治療的臨床療效的對比研究
　　 肺大皰破裂致自發(fā)性氣胸行早期與擇期手術(shù)

5、治療臨床療效相比較，手術(shù)時間無明顯差別(P=0.598)；術(shù)中觀察胸腔粘連程度無明顯差別(P=0.787)；術(shù)后三天胸腔引流量無明顯差別(P=0.092)；在術(shù)后三天復(fù)查胸片所觀察的肺復(fù)張情況無明顯差別(P=0.607)；術(shù)后三天內(nèi)血常規(guī)的檢查中，白細胞總量無明顯差別(P=0.644)，中性粒細胞比率無明顯差異(P=0.705)；術(shù)后三天最高體溫值無明顯差異(P=0.162)；術(shù)后七天是否持續(xù)漏氣兩組無明顯差異(P=0.277)；術(shù)后胸

6、腔閉式引流管帶管時間有明顯差異，早期手術(shù)治療組明顯短于擇期手術(shù)治療組(P=0.046)；術(shù)后住院時間無明顯差異(P=0.381)；術(shù)后抗生素使用時間無明顯差別(P=0.208)。
　　 結(jié)論：
　　 1.在胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)與標準剖胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床療效的對比研究中，胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)雖然在術(shù)后住院時間方面并沒有顯著縮短，但在短期恢復(fù)方面確實優(yōu)于開胸手術(shù)，提示與標準剖胸手術(shù)相比，胸腔鏡下肺大皰切除手術(shù)在治療自