胸腔鏡肺大皰切除術中不同胸膜固定術的對比研究.pdf

1、目的:比較自發(fā)性氣胸胸腔鏡肺大皰切除術中胸膜摩擦（機械性胸膜固定術）、滑石粉（化學性胸膜固定術）以及胸膜摩擦+滑石粉三種胸膜固定術的優(yōu)劣。
　　 方法:2009年1月-2011年2月，對收入我院行手術治療的180名自發(fā)性氣胸患者依術中胸膜固定術的不同分為三組:A（胸膜摩擦）n=61、B（滑石粉）n=61和C（胸膜摩擦+滑石粉）n=58。所有患者均行胸腔鏡肺大皰切除加相應胸膜固定術。采用方差分析比較手術時間、術后帶管時間、術后住院

2、時間、術后腸外止疼藥需求。組間兩兩比較采用Bonferroni檢驗。采用x2檢驗比較發(fā)熱＞38.0℃率、發(fā)熱＞38.5℃率及氣胸術后相關并發(fā)癥發(fā)生率，氣胸術后相關并發(fā)癥包括胸頂殘腔、持續(xù)漏氣＞5天、血胸（引流新鮮血液，量＞200ml/h，持續(xù)3小時）、拔管后胸腔積液、肺不張、肺炎、膿胸、ARDS。組間兩兩比較采用3×2列聯(lián)表的分割(α=0.05/3)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。(SPSS17.0)。
　　 結(jié)果:術后數(shù)據(jù)

3、采集，觀察到有統(tǒng)計學意義的差別如下:手術時間(A51.64±6.17B42.79±8.14C55.09±8.40minP＜0.001);術后住院時間(A5.95±2.35B5.10±0.98C5.21±1.81dP=0.008);術后腸外鎮(zhèn)痛藥需求(A2.48±0.60B2.61±0.74C4.34±0.64次/人P＜0.001);發(fā)熱＞38.0℃(A38B41C55P＜0.001);發(fā)熱＞38.5℃(A3B4C14P＜0.001);胸

4、頂殘腔(A9B2C2P=0.026);胸腔積液(A7B1C2P=0.046);總并發(fā)癥人數(shù)(A23B7C6P＜0.001)。
　　 結(jié)論:滑石粉組較其他兩組顯示出更短的手術時間和術后住院時間。胸膜摩擦組較其他兩組顯示出更高的并發(fā)癥發(fā)生率，而胸膜摩擦+滑石粉組較其他兩組顯示出更高的腸外鎮(zhèn)痛藥需求及發(fā)熱、高熱發(fā)生率，而在復發(fā)率、持續(xù)漏氣＞5天、肺不張、肺炎、膿胸、血胸發(fā)生率上三組患者則沒有統(tǒng)計學差異。因此，我們認為滑石粉為胸腔鏡肺大