胸腔鏡下腔內(nèi)切割縫合器與縫扎術(shù)治療自發(fā)性氣胸的對(duì)比研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　 電視胸腔鏡手術(shù)(video-assisted thoracoscopic surjery, VATS)，是在胸腔鏡的監(jiān)視器顯示下，用腔鏡下器械來完成對(duì)胸部疾病治療的手術(shù)方法。由于電視胸腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、痛苦輕、對(duì)心肺功能影響小、切口美容、術(shù)后恢復(fù)快的微創(chuàng)治療效果，近年來發(fā)展迅速，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于胸外科各種疾病的治療。由于其微創(chuàng)性與可靠性已得到驗(yàn)證，電視胸腔鏡手術(shù)已成為治療自發(fā)性氣胸(spontaneous

2、 pneumothorax，SP)的首選方法。在胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸的手術(shù)中多采用腔鏡下直線切割縫合器(Endo-GIA)切除肺大皰和縫扎、結(jié)扎的方法來處理肺大皰。本研究的目的是通過觀察和分析臨床病例，對(duì)比研究腔鏡下直線切割縫合器和腔鏡下縫扎術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床治療效果。
　　 材料和方法:
　　 總結(jié)本醫(yī)院2009年3月至2012年3月期間VATS治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸(primary spontaneous pne

3、umothorax，PSP)99例的臨床資料并進(jìn)行回顧分析。其中2例因胸膜腔粘連嚴(yán)重而采用腔鏡下輔助小切口，5例因胸膜下無明顯肺大皰而行單純胸膜固定術(shù)，排除上述7例后最后入組92例，對(duì)該92例患者隨機(jī)分為2組:切縫器組:48例，采用腔鏡下直線切割縫合器切除肺大皰;縫扎組:44例，采用絲線縫扎、結(jié)扎肺大皰。
　　 其中切縫器組48例患者，男性47例，女性1例，年齡（2釷5）歲，運(yùn)動(dòng)員1例，19例術(shù)前有吸煙史(39.6％)，32例體

4、型屬瘦長型(66.7％)，34例為初次發(fā)作氣胸者(70.8％)，13例為二次發(fā)作氣胸者(27.1％)，1例為三次發(fā)作氣胸者(2.1％)縫扎組44例患者中，男性43例，女性1例，年齡（25±8）歲，運(yùn)動(dòng)員1例，21例術(shù)前有吸煙史(47.7％)，28例體型屬瘦長型(63.6％)，37例為初次發(fā)作氣胸者(84.1％)，6例為二次發(fā)作氣胸者(13.6％)，1例為三次發(fā)作氣胸者(2.3％)，另外，兩組中二次或三次發(fā)作氣胸的患者在此前未接受外科開胸

5、或腔鏡下手術(shù)治療氣胸，曾在內(nèi)科行保守治療。對(duì)兩組間的一般臨床資、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胸管放置時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況及手術(shù)費(fèi)用等進(jìn)行比較，探討組間均衡性。
　　 結(jié)果:
　　 兩組92例患者均無手術(shù)死亡、術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸及嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后共復(fù)發(fā)（術(shù)后患側(cè)出現(xiàn)氣胸）5例，切縫組術(shù)后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)時(shí)間分別在術(shù)后第11個(gè)月和第14個(gè)月。縫扎組術(shù)后復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)時(shí)間分別在術(shù)后第10個(gè)月、第15個(gè)月和第18個(gè)月。復(fù)發(fā)