2型糖尿病腎病的危險因素分析.pdf

1、目的:糖尿病腎病(DN)是糖尿病最為常見且具有較大危害性的微血管并發(fā)癥，患者病理改變?yōu)槟I小球硬化，并最終發(fā)展成為終末期腎病。目前關(guān)于DN的發(fā)病機制尚不明確，但相關(guān)研究普遍認為與糖脂代謝紊亂、血流動力學(xué)的改變以及機體微炎癥狀態(tài)等多因素共同作用有關(guān)。本研究將探討參與糖尿病及糖尿病腎病的相關(guān)危險因素，旨在為早期DN的臨床防治提供指導(dǎo)。
　　方法:2013年1月至2014年12月對68例2型糖尿病(T2DM)患者及60例經(jīng)尿蛋白排泄率(U

2、AER)確診為糖尿病腎病(DN)患者進行調(diào)查，并選取50例健康體檢者(NC組)為對照組，對患者調(diào)查內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、糖病病及糖尿病腎病知識、糖尿病家族史、生活方式（包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠）、社會心理因素（壓力、性格特征）。并對所有患者進行體格測量:身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、血壓、體脂率。并抽取患者靜脈進行白蛋白、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、C肽、OGTT試驗、胰島素及腎功能進行檢測，并根據(jù)患者體征、臨床癥狀進行記錄。采用免疫

3、比濁法測定CRP水平，采用ELISA法測定IL-6及TNF-α水平。采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，2組計量資料采用（(x)±s）表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)問卷調(diào)查結(jié)果:DN組患者吸煙比例、糖尿病家族史比例、心血管疾病比例顯著高于DM組及對照組(P＜0.05）。DN組每周檢測血糖頻率低于DM組及對照組(P＜0.05）。(2)

4、體格檢查:DN組體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍及收縮壓(SBP)水平顯著高于DM組及對照組，病程長于對照組。
　　(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(3)實驗室檢查:DN組血清ALB、HDL-C水平顯著低于DM組(P＜0.05)，而DN組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐前C肽(CP)、餐后2h C肽(2h CP)、胰島抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血肌酐(Cr)、UA、CRP、IL-6、TNF-a水平顯著高于DM組及對照組

5、(P＜0.05)。DN組胰島素水平、TC、LDL-C、TA、VA、SA、 VA/TA、VA/SA水平顯著高于DM組及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。(4)多因素分析:經(jīng)Logistic多因素分析顯示，TC、LDL-C、SBP、CP、胰島素、CRP、IL-6、TNF-a、VA/TA、VA/SA是影響DN的危險因素。
　　結(jié)論:糖尿病腎病的發(fā)生與TC、LDL-C、SBP、CP、胰島素、CRP、IL-6、TNF-a、VA/TA