256層螺旋CT三聯(lián)檢查在急性胸痛診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)256層MSCTA及其后處理技術(shù)在急性胸痛中的診斷價(jià)值及其臨床應(yīng)用；探討、分析一次性動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢查同時(shí)顯示胸部主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的能力，評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量能否滿足影像診斷及臨床需要并分析患者接受的輻射劑量，為開展低劑量MSCTA檢查提供依據(jù)。
　　資料與方法：
　　收集2014年2月至2015年1月間經(jīng)我院臨床醫(yī)師確診的50例急性胸痛患者，全部行256層螺旋CTA（MS-CTA）檢查，所有的患者在檢查中均

2、采用回顧性心電門控技術(shù)，容積掃描完畢后，對(duì)每一患者采用不同 R-R時(shí)相間期進(jìn)行薄層容積重建，傳輸至工作站后采用VR、MIP、CPR及MPR等多種后處理技術(shù)進(jìn)行重建，分別顯示肺動(dòng)脈及其主要分支、主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈，選擇同期單獨(dú)行主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈MSCTA檢查的患者作為對(duì)照組，其中冠狀動(dòng)脈成像40例、肺動(dòng)脈成像30例和主動(dòng)脈成像20例，兩組進(jìn)行分析比較，評(píng)價(jià)一次性動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢查成像質(zhì)量，以及是否可以滿足影像診斷及臨床需要。記錄下每例患者

3、在檢查的時(shí)候由機(jī)器自動(dòng)生成的容積CT劑量指數(shù)CTDI vol(mGy)和掃描長(zhǎng)度，以CTDIvoI×SL（掃描長(zhǎng)度)得出劑量長(zhǎng)度乘積[DLP(mGy×cm)]，最后換算成有效劑量ED(mSv)。對(duì)所有數(shù)據(jù)輸入Stata統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.01有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　所有患者行胸痛三聯(lián)MSCTA檢查時(shí)掃描的平均時(shí)間為（7.0±1.0）s，平均總檢查時(shí)間（18.3±1.6）s，對(duì)比劑的用量為85~1

4、00ml，注射流速4.5ml/s。對(duì)照組按照經(jīng)驗(yàn)法人為設(shè)定掃描參數(shù)及條件，掃描平均時(shí)間（4.0±1.0）s，總檢查平均時(shí)間（16.2±1.7）s，對(duì)比劑用量75ml。冠狀動(dòng)脈的成像質(zhì)量?jī)山M比較，研究組成像質(zhì)量低于對(duì)照組，
　　但無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05）；對(duì)主動(dòng)脈各段的成像質(zhì)量中，兩組的圖像質(zhì)量相當(dāng)，兩組間成像質(zhì)量的對(duì)照，無顯著性差異（P﹥0.05）；兩組在肺動(dòng)脈整體及其大的中央段、周圍段顯示方面均等，圖像質(zhì)量無明顯差異，

5、兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。關(guān)于輻射劑量，研究組DLP為(828.23±68.14) mGy﹒cm，冠狀動(dòng)脈組為(701.40±50.21)mGy﹒cm，主動(dòng)脈組為(822.92±65.81)mGy﹒cm，肺動(dòng)脈組為(821.88±66.23)mGy﹒cm；研究組 ED為(11.02±1.28)mSv,冠狀動(dòng)脈組為(7.18±0.48) mSv，主動(dòng)脈組為(10.93±1.19) mSv，肺動(dòng)脈組為(10.38±1.08)

6、mSv，研究組與各自的對(duì)照組（主動(dòng)脈組、肺動(dòng)脈組）兩兩對(duì)照比較，無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)，但是研究組患者接受的放射劑量與單獨(dú)的冠狀動(dòng)脈組的患者相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。
　　結(jié)論：
　　256層MSCTA及其后處理技術(shù)在急性胸痛患者檢查中可同時(shí)顯示冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及其分支圖像，一次檢查對(duì)上述諸動(dòng)脈顯示的成像質(zhì)量與單純冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈成像檢查比較無顯著性差異，由分析可知一次性動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢查能滿