急性胸痛綜合癥的64層螺旋CT成像研究.pdf

1、第一部急性胸痛綜合癥的64層螺旋CT成像質(zhì)量的研究
　　 目的：探討64層螺旋CT（MSCT）一次性聯(lián)合檢查顯示冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和胸部其他組織結(jié)構(gòu)及病變的成像質(zhì)量和能力。
　　 方法：對(duì)60例臨床急診胸痛患者行64層MSCT檢查，應(yīng)用回顧性心電門控技術(shù)，冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈一次性聯(lián)合成像。采用多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（Min-IP）及容積再現(xiàn)（VR）等多種

2、重組技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈及胸部其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)照50例單純64層MSCT冠狀動(dòng)脈成像、30例單純肺動(dòng)脈成像和20例單純主動(dòng)脈成像，進(jìn)行分析比較，評(píng)價(jià)成像質(zhì)量和能否滿足臨床診斷需要。
　　 結(jié)果：平均掃描時(shí)間（8.0±1.5）s，對(duì)比劑用量100 ml，注射流率為4.0-4.5ml/s。冠狀動(dòng)脈的成像質(zhì)量胸痛組與對(duì)照組作X2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.01，兩組比較存在顯著性差異，對(duì)照組成像質(zhì)量?jī)?yōu)于胸痛組；主動(dòng)脈成像中升主動(dòng)脈、

3、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈整體作胸痛組、對(duì)照組Fisher精確概論檢驗(yàn)，結(jié)果分別為P=0.153，>0.05；P=0.44，>0.05；P=0.44，>0.05；P=0.068，>0.05，兩組整體和組間比較無(wú)顯著性差異，胸痛組與對(duì)照組成像質(zhì)量同樣優(yōu)良；肺動(dòng)脈成像分析中胸痛組中央段、周圍段和整體肺動(dòng)脈與對(duì)照組作X2檢驗(yàn)，結(jié)果分別為P<0.01；P<0.01；P<0.01，兩組整體和組間比較存在顯著性差異，胸痛組成像質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

4、r>　　 結(jié)論：64層MSCT能夠在10 s內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈一次性聯(lián)合檢查，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈成像質(zhì)量?jī)?yōu)良，同單純主動(dòng)脈成像比較無(wú)顯著性差異、較單純肺動(dòng)脈MSCT成像質(zhì)量為佳，冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量較好，可滿足臨床診斷需要，但較64層MSCT單純冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量存在不足，冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量受呼吸、心率及病人配合狀況等因素影響明顯。
　　 第二部分64層螺旋CT在急性胸痛綜合癥診斷中的應(yīng)用
　　 目的：探討64層螺旋C

5、T（MSCT）在急性胸痛綜合癥診斷中的臨床價(jià)值。
　　 方法：對(duì)60例臨床急診胸痛患者進(jìn)行64層MSCT冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈一次性聯(lián)合檢查。采用急性胸痛綜合癥的掃描參數(shù)，應(yīng)用高含碘量對(duì)比劑，注射流率為4.0-4.5ml/s，平均掃描時(shí)間（8.0±1.5）s，對(duì)比劑用量100ml，應(yīng)用多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（Min-IP）及容積再現(xiàn)（VR）等多種重組技術(shù)顯示冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)

6、脈、主動(dòng)脈及胸部其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)所有圖像進(jìn)行觀察，對(duì)疾病進(jìn)行診斷分析。
　　 結(jié)果：所有60例病例均能夠一次性成功行冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈一次性聯(lián)合檢查，并可以同時(shí)觀察胸部其他組織結(jié)構(gòu)，對(duì)急性胸痛綜合癥疾病進(jìn)行診斷。顯示冠狀動(dòng)脈狹窄21例，急性肺動(dòng)脈栓塞15例，主動(dòng)脈夾層2例，胸腔積液及胸膜增厚22例，心包積液4例，心包腫瘤1例，氣胸1例，胸椎骨折1例，胸椎椎管狹窄3例，急性胰腺炎1例，肺組織病變18例，6例未見明顯異常。