明黃湯對(duì)CVA患者的臨床評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的鎮(zhèn)咳、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的：按中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的咳嗽指南（2009版）篩選咳嗽變異性哮喘（CVA）患者，評(píng)價(jià)我院老中醫(yī)傳統(tǒng)方劑—明黃湯的臨床治療效果。以小鼠、豚鼠為受試對(duì)象，探究明黃湯的鎮(zhèn)咳、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。
　　方法：臨床研究：將82例CVA患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)用藥組40例，明黃湯治療組42例。常規(guī)用藥組吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭，1吸/次，2次/天），明黃湯治療組口服200ml/次，1次/天；給藥周期為6周。在急性期兩組均合用復(fù)方沙丁胺

2、醇?xì)忪F劑（1撳/次，3次/天），癥狀緩解后停用。根據(jù)CVA患者在治療期間每天對(duì)臨床癥狀評(píng)分情況，以評(píng)分分值明顯降低的時(shí)間為咳嗽癥狀緩解時(shí)間，分別評(píng)價(jià)給藥期間1、4、6周分值的經(jīng)時(shí)改變情況，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算患者治療6周后臨床總有效率（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)之和與治療總例數(shù)之比）。采用肺功能檢測(cè)儀評(píng)估用藥前后患者的肺功能；全自動(dòng)電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)器進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)；ELISA法分別測(cè)定血清IgE、白介素-13（IL-13

3、）、白介素-8(IL-8)水平變化；酶化學(xué)法檢測(cè)患者的肝、腎功能指標(biāo)。隨訪(fǎng)CVA患者停藥后6個(gè)月內(nèi)咳嗽的控制時(shí)間、復(fù)發(fā)率、感冒次數(shù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：分別復(fù)制環(huán)磷酰胺（CTX）小鼠免疫低下模型、豚鼠枸櫞酸溶液咳嗽病理模型、二甲苯溶液小鼠右耳廓炎癥模型；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)組別：陰性對(duì)照組、模型組（CTX、枸櫞酸、二甲苯）、明黃湯高、低劑量組（24g、12g生藥/kg，分別相當(dāng)于臨床用藥量的12倍和6倍）、陽(yáng)性藥對(duì)照組（匹多莫德分散片0.04g/kg、可待因

4、0.03g/kg、地塞米松片0.45mg/kg），分別連續(xù)灌胃給藥小鼠（7天）和豚鼠（3天）。計(jì)算各組小鼠吞噬雞紅細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)，檢測(cè)小鼠血清溶血素水平，測(cè)定各組豚鼠的咳嗽潛伏期，并記錄5分鐘內(nèi)咳嗽次數(shù)，統(tǒng)計(jì)小鼠耳廓腫脹度，計(jì)算腫脹抑制率；采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：明黃湯對(duì)CVA患者咳嗽癥狀緩解時(shí)間在3天左右，臨床癥狀綜合評(píng)分的經(jīng)時(shí)改變呈時(shí)間依賴(lài)性，患者治療6周后臨床總有效率88.1％，肺功能

5、指標(biāo) FEV1%和PEF均明顯改善，EOS計(jì)數(shù)、血清IgE、IL-13、IL-8水平較治療前顯著下降（P<0.05），用藥期間未見(jiàn)肝、腎毒性（P>0.05）。停藥后隨訪(fǎng)6個(gè)月，明黃湯組患者咳嗽的平均控制時(shí)間為60天左右，復(fù)發(fā)率和感冒次數(shù)均較常規(guī)用藥組明顯降低（P<0.05）。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，明黃湯能提高小鼠吞噬指數(shù)、吞噬百分率、血清溶血素水平，降低耳廓腫脹度，升高腫脹抑制率（P<0.05）；能明顯延長(zhǎng)枸櫞酸誘導(dǎo)豚鼠的咳嗽潛伏期，減少咳