基于數(shù)據(jù)挖掘的沈忠源教授治療乙肝肝硬化理論研究及用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：本研究依靠湖北省中醫(yī)院肝病研究所中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，從名老中醫(yī)沈忠源教授的辨治經(jīng)驗(yàn)著手，通過臨床科研信息共享系統(tǒng)探討沈教授辨治乙肝肝硬化的用藥規(guī)律，尋找有效處方，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想。
　　方法：利用結(jié)構(gòu)化電子病歷對(duì)肝硬化門診患者與乙肝肝硬化住院患者的臨床資料進(jìn)行采集，通過數(shù)據(jù)集成與匯交后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換與加載，使數(shù)據(jù)整合到一起，再利用數(shù)據(jù)分類、關(guān)聯(lián)、聚類等大數(shù)據(jù)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：沈教授在治

2、療乙肝肝硬化總體從中藥用藥總體分布規(guī)律來看，研究結(jié)果顯示，排在前面30位的中藥，按照頻次由高到低分別是郁金、枳殼、烏賊骨、白術(shù)、黃連、丹參、半邊蓮、茵陳蒿、瓜蔞、雞內(nèi)金、柴胡、厚樸、太子參、黃芪、葛根、酸棗仁、徐長卿、延胡索、白英、柏子仁、佛手、大腹皮、豬苓、天花粉、谷芽、莪術(shù)、牛膝、麥芽、金錢草、蘇木……基本上都是解毒、疏肝、健脾、益氣以及活血、養(yǎng)血之品?？梢钥闯錾蛑以唇淌谥委熞腋胃斡不挠盟幩悸肥抢砀谓∑?，解毒祛瘀。而排在前十位的藥

3、物，分別是郁金、枳殼、烏賊骨、白術(shù)、黃連、丹參、半邊蓮、茵陳蒿、瓜蔞、雞內(nèi)金。其使用頻次均在60％以上，其中郁金使用380頻次，占總中藥處方比例97.93%；枳殼使用380頻次，占總中藥處方比例97.93%；烏賊骨使用347頻次，占總中藥處方比例89.43%；白術(shù)使用333頻次，占總中藥處方比例85.82%；黃連使用333頻次，占總中藥處方比例85.82%；丹參使用332頻次，占總中藥處方比例85.56%；半邊蓮使用330頻次，占總中藥

4、處方比例85.05%；茵陳蒿使用320頻次，占總中藥處方比例82.47%；瓜蔞使用292頻次，占總中藥處方比例75.25；雞內(nèi)金使用256頻次，占總中藥處方比例65.97%。枳殼、郁金疏肝理氣，白術(shù)益氣健脾，半邊蓮、丹參、瓜蔞皮解毒祛瘀、化痰散結(jié)，黃連、烏賊骨、雞內(nèi)金和胃制酸，茵陳解毒。從前十位藥也充分反應(yīng)了沈教授理肝健脾，解毒祛瘀治療肝硬化的思想。再后續(xù)五位藥物，也都是疏肝理氣健脾之品，著重疏肝解郁，益氣健脾之力，可窺見肝氣郁結(jié)，脾失

5、健運(yùn)在乙肝肝硬化的發(fā)生發(fā)展中的重要性。通過對(duì)30味中藥進(jìn)行性味分析，苦味藥和甘味藥為治療乙肝肝硬化的主要藥物（其中17種苦味藥，15種甘味藥），然后是辛味藥，有13種，體現(xiàn)了肝病的用藥原則?？辔端幘哂星逍埂⒃餄褡饔?，一般清熱、瀉火、燥濕藥多具苦味，甘味藥具有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛作用，一般補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及止痛藥多具甘味，辛味藥有發(fā)散解表、行氣行血作用，一般理氣藥、活血藥多具辛味，而乙肝肝硬化的用藥正是從清熱解毒利濕、行氣活血等方面

6、入手。正如內(nèi)經(jīng)所言“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之”、“脾苦濕，急食苦以燥之”。對(duì)乙肝肝硬化常用中藥藥性統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，常用中藥中多為性寒、性微寒、性溫、性平的中藥，并無明顯大寒大熱竣猛之品，體現(xiàn)了中醫(yī)“平調(diào)陰陽，以平為期”辨證治療思想。對(duì)乙肝肝硬化常用的30味中藥歸經(jīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)入胃經(jīng)中藥16味，入肝經(jīng)中藥15味，入脾經(jīng)中藥14味，入肺經(jīng)中藥9味，入心經(jīng)9味，入腎經(jīng)6味，入膽經(jīng)5味，以肝脾胃經(jīng)為主的用藥規(guī)律，體現(xiàn)了乙肝