基于數(shù)據(jù)挖掘的薛博瑜教授辨治乙型肝炎肝硬化經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過對(duì)薛博瑜教授門診264例乙肝肝硬化患者病案中的證型、病位、病性、癥狀、常用藥物、常用藥對(duì)、常用藥物組合等相關(guān)信息進(jìn)行分析，進(jìn)而總結(jié)、歸納、提煉薛博瑜教授（以下簡(jiǎn)稱薛教授）辨治乙肝肝硬化的經(jīng)驗(yàn)要素，從而更好的傳承薛博瑜教授的治療經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)藥治療乙型肝炎肝硬化提供一些思路。
　　方法:搜集整理薛博瑜教授門診中確診為乙肝肝硬化的患者且信息完整的病案，利用medcase系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入后導(dǎo)出，利用Microsoft Offic

2、e Excel2013、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析平臺(tái)（ARAP，Association Rule Analysis Platform）、Xminer Operation Tool運(yùn)算工具等軟件進(jìn)行運(yùn)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析和聚類分析等挖掘方法對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。根據(jù)挖掘的結(jié)果探討薛博瑜教授對(duì)乙肝肝硬化辨治規(guī)律。
　　結(jié)果:
　?、僮C型、證素:通過頻數(shù)分析:出現(xiàn)頻率較高(＞10％)的證型為肝腎陰虛證(24.62％)＞脾虛濕困證(23.

3、11％)＞肝郁脾虛證(14.39％)＞肝郁血瘀證(14.02％)。對(duì)證型進(jìn)行拆分后，出現(xiàn)頻率較高的病位證素(＞10％)為肝(99.62％)＞脾(75.76％)＞腎(31.44％)。出現(xiàn)頻率較高的病性證素(＞10％)為氣虛(89.39％)＞血瘀(88.64％)＞濕(71.21％)＞陰虛(68.18％)＞熱(45.83％)＞氣滯(43.94％)。通過關(guān)聯(lián)分析:關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的證型組合主要有:肝郁血瘀證+脾虛濕困證、濕熱蘊(yùn)脾證+肝腎陰虛證、氣滯血

4、瘀證+肝腎陰虛證。證素組合:氣虛+肝、血瘀+肝、（血瘀，氣虛）+肝、血瘀+氣虛、（血瘀，肝）+氣虛、血瘀+（氣虛，肝）、氣虛+（血瘀，肝）、氣虛+血瘀。
　　②本病常見癥狀較雜，分布全身，頻數(shù)分析:高頻癥狀（頻率＞10％）中按出現(xiàn)頻率從高到低分別為乏力(31.44％)＞口干(20.08％)＞大便溏(15.15％)＞不寐(14.39％)＞腹脹(14.02％)＞怯冷(13.64％)＞口苦(12.50％)＞齒衄(12.12％)。最常見的

5、舌象為舌質(zhì)紅(34.09％)，舌苔以苔薄最為多見(87.50％)。內(nèi)關(guān)聯(lián)分析:不寐+乏力、齒衄+乏力、齒衄+口干、大便溏+乏力、乏力+口干五個(gè)常相伴出現(xiàn)的癥狀組合。
　　③治法:頻數(shù)分析高頻率(＞10％)的治法為清化(69.32％)＞柔肝(56.06％)＞益氣(44.32％)＞養(yǎng)陰(20.83％)＞健脾(17.05％)＞化瘀(12.50％)。內(nèi)關(guān)聯(lián)分析可見柔肝+清化、益氣+柔肝、益氣+清化。
　?、苡盟?頻數(shù)分析:出現(xiàn)次數(shù)排

6、名前30的藥物中:補(bǔ)益藥＞理氣藥＞活血化瘀藥＞清熱藥，歸經(jīng)上肝＞脾＞肺＞胃＞腎=心，藥性多為溫、平，藥味多為甘＞苦＞辛。排名前10位藥物為黃芪、丹參、炒白術(shù)、赤芍、黃精、白芍、木香、八月札、莪術(shù)、焦山楂。補(bǔ)益藥在所有出現(xiàn)4627味藥物中占了34.25％，當(dāng)中尤以補(bǔ)氣(16.50％)、補(bǔ)陰(11.70％)為主。其次為清熱藥(13.65％)＞理氣藥(11.16％)＞活血化瘀藥(11.05％)，余13類藥物占比均＜10％。共提取12種歸經(jīng)，排

7、名較前的為肝＞胃＞肺＞脾＞腎，和病位證素肝＞脾＞腎＞肺＞胃基本相符。共提取19種性味，可看出藥物性溫＞寒＞平＞微寒＞微溫，味甘＞辛＞苦。內(nèi)關(guān)聯(lián)分析提取常用6個(gè)藥對(duì):生黃芪+黃精、炒白術(shù)+生黃芪、生黃芪+丹參、丹參+赤芍、赤芍+白芍、生黃芪+赤芍。通過聚類分析提取4組基本方，幾乎均由補(bǔ)益藥、活血化瘀藥和清熱藥組成。
　　結(jié)論:
　　薛博瑜教授認(rèn)為乙型肝炎肝硬化，病位多在肝、脾、腎三臟。本病氣虛、血瘀、濕、陰虛、熱、氣滯較為常見