改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察.pdf

1、目的:
　　本研究通過采用自動加熱蠟療儀，運用改良蠟療方法，對糖尿病周圍神經病變實驗組患者進行桂蠟熱敷涌泉穴的護理，實驗結束后評價改良桂蠟療法治療糖尿病周圍神經病變患者的效果及對其生存質量的影響，揭示作用機理，從而為糖尿病周圍神經病變患者治療和護理工作的實施提供指導和理論依據(jù)，并為其研究拓寬思路。
　　方法:
　　擬在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌科搜集糖尿病周圍神經病變患者160例。納入符合WHO糖尿病周圍神經病變

2、國際協(xié)作研究(WHOPNTF)提出的糖尿病周圍神經病變診斷標準、符合2007版《糖尿病中醫(yī)防治指南》中關于糖尿病周圍神經病變的中醫(yī)證型中陰虛血瘀型之外的診斷標準、運用多倫多臨床神經病變評分系統(tǒng)(TCSS)進行初篩，初篩分值≥6分、取得知情同意、年齡為40-80歲的患者。排除其他原因所致的周圍神經病變、依從性較差、對肉桂或醫(yī)用石蠟過敏、足部皮膚有損傷或潰瘍、合并有嚴重的心血管疾病或肝腎功能不全的患者。將納入的患者按隨機數(shù)字表法隨機分為實驗

3、組和對照組，比例為1∶1，即實驗組和對照組患者各80例。對照組予常規(guī)治療和護理，實驗組在常規(guī)治療和護理的基礎上，加用改良桂蠟熱敷涌泉穴法熱敷雙足涌泉穴。實驗前采集患者的基線資料并用多倫多臨床神經病變評分系統(tǒng)、糖尿病癥狀分級量化標準和糖尿病患者生存質量特異性量表(DSQL)對患者進行評估，收集數(shù)據(jù)，實驗期間對患者做好觀察工作，實驗結束后采用上述量表對患者進行評估，將所采集數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，并導入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，根據(jù)統(tǒng)計結果

4、，分析和評價改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經病變的療效及安全性，并探討其可能的機制。
　　結果:
　　本研究共納入糖尿病周圍神經病變患者160例，其中對照組80例，實驗組80例。研究期間對照組中因中途轉醫(yī)院治療而脫落的患者5例，因拒絕繼續(xù)配合觀察而退出本次研究的患者2例，其余患者均完成了相關指標的評估;實驗組中因中途轉醫(yī)院治療而脫落的患者3例，因拒絕按照要求每日行改良桂蠟熱敷穴位法熱敷雙足涌泉穴而退出本次研究的患者3例

5、，其余患者均按要求完成改良桂蠟熱敷穴位法熱敷雙足涌泉穴干預并完成了相關指標的評估。最終，實際完成本次研究的病例共147例，其中對照組73例，實驗組74例。
　　治療前，兩組患者在性別、年齡、血糖、糖尿病病程、糖尿病周圍神經病變病程、用藥情況等基本情況上獲得平衡。兩組患者于治療前在中醫(yī)癥狀各項情況、TCSS各項評分情況、生存質量各項得分情況上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　治療28天后，實驗組患者中醫(yī)癥狀積分總分比治療

6、前明顯降低，且與對照組患者治療后積分總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分總分差值對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），中醫(yī)癥狀分級情況中，實驗組患者各項中醫(yī)癥狀程度比治療前均明顯減輕，且肢體麻木、頭身困重這兩個中醫(yī)癥狀的改善程度與對照組患者治療后的改善程度相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);實驗組患者TCSS評分總分與治療前相比明顯降低，且與對照組患者治療后評分總分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

7、，實驗組患者TCSS評分癥狀、反射、感覺得分與治療前相比均明顯降低，且癥狀得分、感覺得分與對照組患者治療后的得分比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前后TCSS評分總分差值對比、TCSS評分癥狀得分差值對比、TCSS評分感覺得分差值對比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);生存質量各項得分中，實驗組患者生理維度得分、心理維度得分、社會關系維度得分和治療維度得分與治療前的得分相比均明顯降低，且各項得分與對照組患者治療后各項

8、得分對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前后生存質量各項得分差值對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組患者與對照組患者中醫(yī)癥狀療效對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，實驗組患者與對照組患者TCSS評分療效對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　采用中醫(yī)外治法改良桂蠟熱敷涌泉穴法治療糖尿病周圍神經病變，是中醫(yī)內治法的重要補充。本研究通過熱桂蠟對涌泉穴進行有效刺激，發(fā)揮其行氣活