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文檔簡介
1、中醫(yī)學術發(fā)展在我國金元時期是最為鼎盛的,出現(xiàn)了補土派、滋陰派、寒涼派、攻邪派、易水學派。我們所要研究的是作為其中重要學派之一的易水學派。張元素開創(chuàng)了易水學派,李東垣與王好古共同受業(yè)于張元素,因王好古較李東垣年齡小,張元素逝世后,王好古又師從于李東垣,盡得其傳。羅天益拜師于李東垣門下,苦學不輟十余年,終成易水學派又一名家。四人前后師承授受,一脈相承,他們臨證療效卓著,實踐經驗豐富,在繼承原有理論基礎上有許多創(chuàng)新與發(fā)揮,對后世醫(yī)家具有深遠影
2、響,共同形成了易水學派。然而查閱國內外近二十余年文獻資料和各類權威刊物發(fā)現(xiàn)并沒有從方藥學角度進行研究易水學派理論的,因此本論文決定從藥學與方劑學兩方面系統(tǒng)梳理易水學派理論,使之脈絡清晰,旨在提高人們對于易水學派方藥學理論的重視并期望能為廣大醫(yī)學工作者提供些許幫助。
1.易水學派對藥學理論研究
第一,豐富并發(fā)展了藥物歸經理論。在清代沈金鰲的《要藥分劑》中首次出現(xiàn)“歸經”這一名詞,其將“歸經”一詞作為專門一項列于“主治”
3、項后說明藥性,并采用五臟六腑之名。但歸經理論的先聲早在《內經》、《神農本草經》中就已廣泛論述了五味作用定向、定位的概念。《傷寒論》六經辨治,將藥物分經應用成為歸經理論形成的基礎?!侗静菔斑z》、《食療本草》、《本草衍義》則闡述了部分藥物定向定位的歸經作用,并且逐漸配屬了相應的臟腑經絡。至張元素的《醫(yī)學啟源》才正式將歸經作為藥性加以論述,并且認為根據(jù)藥物的性能和趨向應用藥物,臨床上能夠獲得更好的療效,王好古的《湯液本草》中有77味藥物以“入
4、某經”、歸“某臟”為專項加以說明其歸經。至此,系統(tǒng)的歸經理論正式確立。
第二,創(chuàng)立引經報使理論。張元素首創(chuàng)引經報使理論,稱引經藥稱為“的藥”,認為十二經各有引經藥。太陽經:羌活、黃柏;少陽經:柴胡、青皮;陽明經:升麻、白芷、石膏;太陰經:白芍;少陰經:知母;厥陰經:青皮、柴胡。其后李東垣、王好古、羅天益均繼承了這一理論。李東垣則對引經藥專門總結了歌訣,王好古則在其《湯液本草》中以臟腑表里關系的形式闡述引經藥,使人們能夠一目了然
5、。
第三,首次闡明了氣味厚薄理論,《醫(yī)學啟源·卷之下·用藥備旨》:“味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣厚為純陽,氣薄為陽中之陰。味厚則泄,味薄則通;氣厚則發(fā)熱,氣薄則發(fā)泄。辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰;咸味通泄為陰,淡味滲泄為陽?!辈⒁源死碚撟鳛樗幬锓诸惙椒?,將藥物分為五類,分別為:風升生、熱浮長、濕化成、躁降收、寒沉藏。王好古根據(jù)氣味厚薄理論結合五臟六腑闡述補瀉之法,如:肝膽,味:辛補酸瀉。氣:溫補涼瀉。肝膽之經前
6、后寒熱不同,逆順互換,入求責法。
第四,首次闡明五臟苦欲理論,不僅將五味分別配屬于五臟苦欲,還于每一臟苦欲后列出了具體藥物。如:肝苦急,急食甘以緩之,甘草;心苦緩,急食酸以收之,五味子;脾苦濕,急食苦以燥之,白術;肺苦氣上逆,急食苦以泄之,黃芩;腎苦燥,急食辛以潤之,黃柏、知母。王好古則不僅繼承了五臟苦欲理論,并發(fā)展為于每臟虛實之后加列出用藥原則和所主之方,如:腎苦燥,急食辛以潤之,知母、黃柏;欲堅,急食苦以堅之,知母。以苦補
7、之,黃柏;以咸瀉之,澤瀉;虛則熟地、黃柏補之。腎本無實不可瀉,錢氏只有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,五味子補肺。
第五,張元素闡明了根升梢降理論?,F(xiàn)在我們所認為的根和梢一個是地下部分,一個是地上部分。以樹木為例,樹木的地下部分稱之為根,樹木的地上枝干的末端部分稱之為梢。通過閱讀原文可知,張元素所論之“根”與“梢”并不是我們現(xiàn)在所認識的概念。而是專指以根入藥的根的本體,即根之上部稱之為根,根之中部稱之為身,根之下部稱之為梢
8、。故其認為病在中焦用身,在上焦用根,在下焦用梢。
2.易水學派對方劑學理論研究
第一,易水學派對方劑學組方與用方是有所創(chuàng)新的。金元時期,中國北方連年戰(zhàn)火,人們流離失所,飽受饑寒、勞役之苦,使得民不聊生,然而當時大多醫(yī)生受宋代局方的影響,拘泥于古方、成方治病,療效較差。張元素看到如此現(xiàn)實狀況,很是嘆息,遂潛心醫(yī)學,提出了“運氣不齊,古今異軌,古方新病不相能也”的論點,主張在臨床實踐中要辨別病情及藥性應用方劑,不能一味的
9、套用古方,并發(fā)展了以臟腑為中心的辨證理論體系,成為易水學派開山。
王好古對《傷寒論》頗有研究,首先其最大的創(chuàng)新就是認為汗吐下三法為用藥大禁,應列為六經之首。其次認為《傷寒論》與《金匱要略》沒有必要完全分開,傷寒之劑改治雜病,雜病之方改治傷寒,要融會貫通,相互為用。如將治療虛勞的黃芪建中湯、大建中湯、大補十全散歸于太陽經等。經其發(fā)揮,使內傷和外感疾病都可以歸于六經辨證論治范疇,對后世影響巨大。
第二,創(chuàng)立了許多有效的名
10、方,為后世醫(yī)學家廣泛運用,如張元素的枳術丸,成為后世治療脾胃病的代表方劑;九味羌活湯,為四時發(fā)散通用劑;生脈散主治熱傷元氣,陰液虧虛的氣陰兩虛之證,應用非常廣泛等。李東垣活用枳術丸并化裁加減成幾十余種方劑,極大豐富發(fā)展了枳術丸的治療范圍,更重要的是其學以致用、師古不泥古的精神是值得我們學習的;補中益氣湯開創(chuàng)了甘溫除熱大法;半夏白術天麻湯健脾祛濕,化痰熄風成為治療風痰頭暈代表方劑等。羅天益的秦艽鱉甲散治療溫熱病后期陰虛者、反復低熱屬于陰虛
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