成年偏頭痛睡眠質(zhì)量分析.pdf

1、背景：
　　偏頭痛（migraine）是神經(jīng)內(nèi)科門診常見的疾病之一。表現(xiàn)為發(fā)作性的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明，經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解[1]。我國有大量患者因偏頭痛而影響工作、學(xué)習(xí)和生活。因偏頭痛缺乏預(yù)防性治療，會增加發(fā)生并發(fā)癥的危險，使缺血性腦卒中，腦白質(zhì)異常的風(fēng)險增加，可以導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，還可以和多種疾病共病，如癲癇，抑郁癥及情感性精神障礙等， WHO提出偏頭痛類同于癡呆，四肢癱

2、瘓和嚴(yán)重精神障礙，是嚴(yán)重影響患者工作，生活的常見的最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病之一[2]。偏頭痛在人群中的發(fā)生率高，危害大[3-4]。有研究顯示，偏頭痛和睡眠障礙常常共同存在于一個患者，偏頭痛患者睡眠障礙的發(fā)生率高于正常人群[5]。目前已經(jīng)有一些研究顯示偏頭痛和睡眠存在復(fù)雜而又密切聯(lián)系[5-9]，而目前國內(nèi)關(guān)于這方面的研究很少，通過萬方數(shù)據(jù)庫和pubmed檢索，國內(nèi)相關(guān)文章近十五年僅有十余篇，且都是通過主觀調(diào)查問卷進行研究，具有一定的主觀

3、性[5,10-24]。而國外關(guān)于這方面的研究也不多，而且有不一致的地方[25]。多導(dǎo)睡眠圖是目前可以客觀反映受試者的睡眠狀況的一種有效手段，本文受試者通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分，進行全夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnogram，PSG），來分析偏頭痛患者主、客觀睡眠狀況。本課題研究的主要對象是成年偏頭痛中的常見類型:無先兆性偏頭痛（migrainewithou

4、t aura，MO）和先兆性偏頭痛(migraine with aura，MA)，其選取的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)2013年國際頭痛協(xié)會（International Headache Society，IHS）分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡主要是選取的18歲到60歲的成年人。
　　目的：
　　對無先兆性偏頭痛和先兆性偏頭痛的PSQI睡眠指數(shù)量表評分和PSG的各個睡眠因素進行分析比較，探討兩種常見類型偏頭痛的主客觀睡眠狀況和睡眠腦電圖特征。進一步探討偏

5、頭痛和睡眠障礙的關(guān)系。為臨床研究治療偏頭痛合并睡眠障礙提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　對2013年12月至2014年12月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的單純性無先兆偏頭痛患者(MO組)60例;先兆性偏頭痛患者(MA組)45例及同期院內(nèi)體檢的無頭痛史的正常健康人員(正常對照組)40例進行研究，本研究擬采用問卷調(diào)查的方式進行PSQI評分和PSG研究偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量情況。PSQI評分和PSG監(jiān)測由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的相關(guān)專業(yè)

6、醫(yī)務(wù)人員負責(zé)（由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、腦電圖醫(yī)師、技師、護師各一名）。問卷和監(jiān)測前均告知受試者，并簽署知情同意書。資料匯總整理后用sigmastat3.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)描述和分析。(計數(shù)單位用卡方檢驗比較，用例數(shù)(％)表示;計量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示。符合正態(tài)分布的，二組比較用t檢驗，三組及三組以上用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的用秩和檢驗。）
　　結(jié)果：
　　1.主觀睡眠質(zhì)量方面分別對三組受試者的PSQI睡眠狀

7、況評分，MO和MA組與正常對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，（x2=41.9225，P值為0.007＜0.01，有、無先兆性偏頭痛的主觀睡眠質(zhì)量均較正常對照組差），而MA組和MO組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.通過PSG分別記錄了MO組，MA組和正常對照組的睡眠進程和結(jié)構(gòu)變化，用t檢驗進行兩兩比較，分析各組間的差別，發(fā)現(xiàn)MO組與MA組的臥床時間(TIB)，S1、S2期睡眠百分比分別和正常對照組無明顯差別，而MO組和MA組之間的差別也無統(tǒng)計學(xué)意

8、義;MO組和MA組的REM睡眠潛伏期（RL）與正常對照組差別分別有統(tǒng)計學(xué)意義(MO組P＜0.01，MA組P＜0.05)，而MO組和MA組之間無顯著差別;總睡眠時間(TST)、入睡潛伏期(SL)、睡眠效率(SE)、覺醒次數(shù)(AN)、快速動眼期(REM)百分比、深度睡眠(SWS)百分比，MO組與MA組分別和正常對照組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，即TST減少，SL延長，SE降低，AN次數(shù)增多，REM％增多，SWS％減少，而MO組和MA組