肝硬化合并門靜脈血栓及食管靜脈曲張患者EVL與TIPS的預(yù)后.pdf

1、目的：旨在比較在肝硬化合并門靜脈血栓(portal vein thrombosis，PVT)的患者中，食管曲張靜脈套扎術(shù)(esophageal variceal ligation, EVL)與經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)預(yù)防食管靜脈曲張(esophageal varicea, EV)再出血的臨床結(jié)局。
　　方法：本研究對(duì)2011.0

2、1-2014.12在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次行EVL或TIPS的肝硬化合并PVT及EV患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共納入EVL組33人，TIPS組34人，隨訪至2016.11.30，分析其臨床結(jié)局，包括消化道再出血率、肝性腦病(hepatic encephalopathy, HE)發(fā)生率、死亡率、PVT變化情況及術(shù)后并發(fā)癥。
　　結(jié)果：患者術(shù)后1年，2年，3年，4年的臨床結(jié)局：TIPS支架通暢率分別為79.20%，72

3、.84%，53.96%，53.96%。血栓再通率 EVL組分別為0，13.14%，17.71%，17.71%，TIPS組為36.91%，57.09%，74.57%，87.29%，兩者有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。消化道未再出血率EVL組分別為84.85%，67.29%，50.61%，50.61%，TIPS組為79.41%，76.24%，76.24%，38.12%，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.567)。累積的首次HE發(fā)生率 EVL組分別

4、為6.25%，10.16%，14.65%，14.65%，TIPS組為27.27%，31.82%，31.82%，31.82%，兩者無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.05)。生存率EVL組分別為93.93%，90.58%，90.58%，84.92%，TIPS組為94.12%，89.16%，82.31%，82.31%，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.742)。
　　結(jié)論：在肝硬化合并PVT及EV的患者中，TIPS組雖較EVL組血栓再通率高，但兩組HE