動(dòng)靜態(tài)平衡儀評(píng)定和治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討動(dòng)靜態(tài)平衡儀評(píng)估和治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（CAI）患者踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的臨床研究。
　　方法：
　　本研究收集慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（Chronic Ankle Instabiliy CAI）患者32例和無踝關(guān)節(jié)扭傷史的正常人群30例，選擇2位已熟練掌握動(dòng)靜態(tài)平衡儀操作方法的治療師A和治療師B，在同一時(shí)間段應(yīng)用Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀分別對(duì)62例受試者（CAI患者患側(cè)踝關(guān)節(jié)和正常人群的單側(cè)踝關(guān)節(jié)）進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的本

2、體感覺預(yù)評(píng)估、多軸本體感覺評(píng)估，于此同時(shí)CAI患者根據(jù)患側(cè)踝關(guān)節(jié)近況給予Cumberland不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)估。治療師A在1周內(nèi)（于首次測量間隔3天）再次對(duì)62例受試者進(jìn)行1次踝關(guān)節(jié)本體感覺評(píng)估。對(duì)62例受試者的3次評(píng)估結(jié)果采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)（introclass correlation coefficient ICC）檢驗(yàn)Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀的信度。對(duì)32例CAI患者3次的本體感覺預(yù)評(píng)估和多軸本體感覺評(píng)估指標(biāo)的均值分別與Cu

3、mberland不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析檢驗(yàn)動(dòng)靜態(tài)平衡儀的效度。正常組與CAI組3次多軸本體感覺評(píng)估結(jié)果采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來檢驗(yàn)Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀的靈敏度。之后將32例CAI患者，按就診順序及患者意愿分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組16例患者，指導(dǎo)家中踝泵運(yùn)動(dòng)；治療組16例患者，在此基礎(chǔ)上增加動(dòng)靜態(tài)平衡訓(xùn)練。治療時(shí)間為4周，分別對(duì)2組患者治療前、后的Cumberland踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分、動(dòng)靜態(tài)平衡

4、儀測試指標(biāo)（平均軌跡差、平均負(fù)重力量差）進(jìn)行比較，并比較治療后2組患者療效的差異。
　　結(jié)果：
　　Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀的重復(fù)測量信度ICC為0.831～0.959，95％可信區(qū)間集中；測量者間信度ICC為0.798～0.961，95％可信區(qū)間集中。動(dòng)靜態(tài)平衡儀多軸本體感覺評(píng)估指標(biāo)：平均軌跡差，平均負(fù)重力量差與Cumberland踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分呈中度負(fù)相關(guān)（r=﹣0.421，-0.419 P＜0.05）

5、；Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀本體感覺預(yù)評(píng)估指標(biāo)：前后穩(wěn)定指數(shù)、左右穩(wěn)定指數(shù)、A2-A6穩(wěn)定指數(shù)、A4-A8穩(wěn)定指數(shù)、圓周穩(wěn)定指數(shù)與 Cumberland踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分相關(guān)性弱（r=-0.003—-0.164 P＜0.05）。正常組與CAI組3次多軸本體感覺評(píng)估指標(biāo)分別進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。32例CAI患者經(jīng)4周治療后，對(duì)照組患者患側(cè)踝關(guān)節(jié)治療前的平均軌跡差、平均負(fù)重力量差、Cumberland

6、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分與治療后比較，差別不具有顯著性（P＞0.05）；治療組患者治療后平均軌跡差、平均負(fù)重力量差較治療前顯著降低，Cumberland踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分顯著增高（P＜0.05）。比較治療后治療組與對(duì)照組的平均軌跡差、平均負(fù)重力量差、Cumberland踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)價(jià)問卷評(píng)分，差別具有顯著性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.Pro-kin252動(dòng)靜態(tài)平衡儀測量踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有較高的信度。