中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性研究.pdf

1、目的:通過開展中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性研究，收集梳理中醫(yī)電子病歷相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)，提出合理可行的中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性指標(biāo)體系，編制中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性評價指南，提出中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)評估方法，對各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療信息系統(tǒng)廠商的中醫(yī)電子病歷功能、性能、安全性、文檔等信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性進(jìn)行全面的評估，客觀、公正地評估是否準(zhǔn)確應(yīng)用衛(wèi)生、中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步完善中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)、推動信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和實施提供科學(xué)的

2、參考依據(jù)，保障中醫(yī)電子病歷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源的互聯(lián)互通、信息共享。
　　方法:通過文獻(xiàn)研究掌握國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，采用問卷調(diào)查的方式了解信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用現(xiàn)狀，應(yīng)用專家咨詢、實地研究、層次分析法、綜合評估法設(shè)計中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性評價指標(biāo)及權(quán)重，制定指南編制工作方案，并對指南進(jìn)行專家論證，廣泛搜集意見和建議，并實地在中醫(yī)醫(yī)院采用實證研究進(jìn)行驗證。
　　結(jié)果:(1)完成中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)目錄
　　中醫(yī)電

3、子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)目錄由13項基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、86項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和3項管理標(biāo)準(zhǔn)組成。
　　(2)中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性評價指標(biāo)體系
　　主要由中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)功能評估、整體架構(gòu)評估、安全評估、性能評估和文檔評估五部分組成，總分值為1000分。功能評估400分，共有10個評估類，42個評估項，112項細(xì)化指標(biāo);整體架構(gòu)評估300分，共有4個評估類，8個評估項，46項細(xì)化指標(biāo);信息安全評估150分，共有7個評估類，22個評估項，34項

4、細(xì)化指標(biāo);性能評估50分，共有2個評估類，6個評估項，6項細(xì)化指標(biāo);文檔評估100分，共有3個評估類，14個評估項，38項細(xì)化指標(biāo)。
　　(3)中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性評價指南
　　指南由評價目標(biāo)、評價依據(jù)、術(shù)語定義、評估過程與方法、評價內(nèi)容和風(fēng)險評估構(gòu)成。指南以國家發(fā)布的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為評價依據(jù);以對各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院信息系統(tǒng)廠商的中醫(yī)電子病歷功能、性能、安全性、文檔等信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性進(jìn)行全面的評價，

5、客觀、公正地評價是否準(zhǔn)確應(yīng)用衛(wèi)生、中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo);在術(shù)語定義中定義了電子病歷、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、信息、標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)術(shù)語名詞;明確了適用范圍是使用電子病歷的中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)電子病歷開發(fā)廠商;指南的核心部分評價主要內(nèi)容由符合性評價指標(biāo)體系組成。為保證評價過程順利進(jìn)行，指南還考慮了在評價中可能出現(xiàn)的風(fēng)險并制定應(yīng)對措施。
　　結(jié)論:開展中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用符合性研究，編制中醫(yī)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)目錄，調(diào)查中醫(yī)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用現(xiàn)狀，構(gòu)建符