胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后輔助治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析.pdf

1、目的：胃癌通常在確診時(shí)就處于局部進(jìn)展期，因此其預(yù)后較差。多學(xué)科綜合治療提高了局部胃癌患者的治愈率，根治性手術(shù)是唯一可能的治愈方法，然而其總體生存結(jié)果和腫瘤控制情況仍然很差。胃癌根治術(shù)后輔助治療可以有效地延長(zhǎng)患者的生存期，然而最佳的輔助治療方案仍然沒(méi)有定論，所以我們旨在對(duì)胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后的輔助治療方案進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)回顧和貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，通過(guò)計(jì)算總體生存風(fēng)險(xiǎn)比來(lái)對(duì)比這些治療策略。
　　方法：我們?cè)赑ubMed、考克蘭臨床試驗(yàn)注

2、冊(cè)資料庫(kù)、ClinicalTrials.gov、萬(wàn)方、維普和CNKI檢索了2015年3月31之前所有關(guān)于胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后輔助治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。通過(guò)MRC Biostatistics Unit提供的統(tǒng)計(jì)軟件WinBUGS1.4.3對(duì)效應(yīng)量HR進(jìn)行合并，對(duì)總生存(0S)進(jìn)行匯總分析，估算不同方案間的死亡風(fēng)險(xiǎn)比，并且使用SUCRA統(tǒng)計(jì)方法來(lái)反映每一種治療方案的累積優(yōu)勢(shì)排名。
　　結(jié)果：14篇符合要求的文章報(bào)道了12個(gè)研究的結(jié)果，

3、總計(jì)納入了5862名患者，評(píng)價(jià)了13個(gè)治療方案。網(wǎng)狀薈萃分析顯示絲裂霉素/替加氟方案SUCRA=0.767，緊隨其后的是替吉奧方案SUCRA=0.751，氟尿嘧啶/放療方案SUCRA=0.684，卡培他濱/奧沙利鉑方案SUCRA=0.677，而單純的D2手術(shù)排名最后SUCRA=0.112。另外與單純手術(shù)相比，絲裂霉素/替加氟方案的風(fēng)險(xiǎn)比是0.61(95％ CI:0.4-0.91);替吉奧方案的風(fēng)險(xiǎn)比是0.64(95％ CI:0.52-0

4、.78);卡培他濱/奧沙利鉑方案的風(fēng)險(xiǎn)比是0.67(95％ CI:0.52-0.86);尿嘧啶/替加氟方案的風(fēng)險(xiǎn)比是0.77(95％ CI:0.6-0.97)。
　　結(jié)論：我們的研究表明D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后，絲裂霉素/替加氟方案、替吉奧方案、卡培他濱/奧沙利鉑方案和尿嘧啶/替加氟方案顯著地優(yōu)于單純的D2手術(shù);而SUCRA排序則表明絲裂霉素/替加氟方案和替吉奧方案最有可能是最優(yōu)的治療方案。然而由于原始研究的一些限制，此結(jié)果應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待