腹腔鏡腹股溝淋巴結清掃術與開放腹股溝淋巴結清掃術的療效對比.pdf

1、目的:本文通過比較腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術與開放腹股溝淋巴結清掃術的各組數(shù)據(jù)，評價腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術的手術效果以及臨床意義，為該方式的普及和推廣提供科學依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2010年1月至2013年12月中南大學湘雅醫(yī)院泌尿外科收治入組的58例行腹股溝淋巴清掃的陰莖癌患者臨床資料。58例患者均行雙側腹股溝淋巴清掃治療，其中30例接受腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術，對照組28例接受改良的腹股溝淋巴結清掃術，通過從臨床數(shù)

2、據(jù)、圍手術期資料和術后隨訪情況方面來對照分析。
　　結果:30例腹腔鏡手術無一例中轉開放手術。其中:淋巴清掃手術總時間120～245min，平均159.3±30.1min，術中出血量30～70ml，平均45.5±6.7ml，清掃淋巴結數(shù)目為4～12枚，平均8.85±2.0枚/側，總計531淋巴結，其中陽性淋巴結為10枚。術后止痛藥應用時間0～2d，平均0.83±0.70d，住院時間4～7d，平均4.8±0.96d;花費住院總費用1

3、2620.40～15358.80元，平均13627.6±803.11元，術后留置引流管天數(shù)5～10d，平均7.6±1.5d。30例患者共計60側手術后并發(fā)癥:2側出現(xiàn)切口蜂窩織炎，3側血清腫，4側淋巴囊腫，5側下肢水腫。28例開放手術組:清掃手術總時間90～125min，平均105.9±10.6min，術中出血量60～130ml，平均90.6±17.9ml，清掃淋巴結數(shù)目為5～14枚，平均8.4±2.0枚/側，總計472淋巴結，其中陽性

4、淋巴結為8枚。術后止痛藥應用時間1～5d，平均為1.93±0.56d;住院時間7～18d，平均9.5±1.5d;住院費用13045.3～21350.3元，平均14120.3±2015.8元。術后留置引流管天數(shù)8～18d，平均11.4±2.2d。術后并發(fā)癥:切口感染3側，皮膚壞死總計8側，淋巴漏4側，淋巴囊腫5側，6側中重度下肢水腫，無一例皮瓣大面積壞死、深靜脈血栓、下肢運動障礙、陰囊水腫。兩組術前資料（年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤病理分期、

5、腹股溝淋巴結狀態(tài)）相比較，p＞0.05，無統(tǒng)計學差異。在臨床觀察指標:淋巴結清掃數(shù)目以及陽性淋巴結比率兩組無統(tǒng)計學差別;在手術時間、術中出血量、術后止痛藥物應用時間、住院天數(shù)、住院費用、引流管留置天數(shù)、術后并發(fā)癥等方面，兩組差別具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，除了手術時間腹腔鏡組長于開放組，其余方面均優(yōu)于開放組手術。
　　結論:本研究證實相對于開放手術，腹腔鏡腹股溝淋巴結清掃術不僅能達到與其一樣的術中控瘤效果，而且明顯減少術后并發(fā)癥