宮頸癌腹腔鏡廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術的學習曲線研究.pdf

1、研究目的:探討及評估腹腔鏡廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術的學習曲線。
　　 研究方法:1.回顧性分析2006年3月至2012年12月就診于中國人民解放軍總醫(yī)院婦產科因宮頸癌由同一術者行腹腔鏡廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術的臨床病例180例。A術者連續(xù)完成140例，B術者40例。2.按術者進行分組，以手術時間、術中出血量、淋巴結數(shù)目及住院時間為指標進行分析，尋找學習曲線的截點，并對截點前后的手術病例的基本資料、手術情況、術后情

2、況等進行比較，分析影響學習曲線的相關因素。3.比較A、B兩位術者的學習曲線。
　　 結果:1.經過40例腹腔鏡廣泛子宮切除術及盆腔淋巴結清掃手術實踐后，A術者手術時間從218.5±47.56min降至200.88±58.52min(p=0.028);術中出血量的中位數(shù)從300ml降至175ml(p=0.000);住院時間的中位值由14.88天降至11天(p=0.019);淋巴結清掃數(shù)目數(shù)由23.65±9.03升至26.95±10

3、.75(p=0.13);40例前后的術后病理及并發(fā)癥率無明顯改變(p＞0.05)。2.B術者經過10例手術練習后，手術時間從253.00±51min降至211.73±32.99min(p=0.005);淋巴結清除數(shù)數(shù)由17.4±3.98升至24.47±10.12(p=0.039);但術中出血量、術后住院時間以及10例前后的術后病理及并發(fā)癥率也無明顯改變p＞0.05)。3.A、B兩術者的截點前后的手術病例基線無統(tǒng)計學差異，上述結果存在可比

4、性。
　　 結論:1.經過40例手術練習后，腹腔鏡廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術手術時間明顯縮短而進入平臺期。在有經驗的術者指導下，截點可提前至10例。2.經過40例手術練習后，腹腔鏡廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴清結清掃術中出血時間明顯減少而進入平臺期。在有經驗的術者指導下，術中出血量無大幅度變化。3.經過140例手術后，腹腔鏡廣泛子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術的術后住院時間呈下降趨勢，清掃淋巴結的數(shù)目呈上升趨勢，但未進入平臺期