應變率成像技術評價不同分期慢性腎臟病患者左心房功能.pdf

1、目的：⑴應用應變率成像技術（Strain Rate Imaging, SRI）評價慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease,CKD）各期左房功能的受損情況。⑵了解慢性腎臟病各期進展過程中，左房功能受損程度的變化情況。⑶探討應變率成像技術對不同分期CKD患者左房功能評價的應用價值。
　　方法：①選取我院2016年4月~2016年10月腎內(nèi)科CKD患者58例，依據(jù)2012年全球腎臟病組織KDIGO所定義的標準納入，根據(jù)

2、腎小球濾過率（GFR）水平將CKD患者分為3組，A組(19例，GFR≥60 ml／min／1.73m2，CKD1~2期），B組（22例，GFR:30~59 ml／min／1.73m2，CKD3期），C組（17例，GFR:15~29ml／min／1.73m2，CKD4期），三組LVEF均大于55％，未進行過透析治療；同時選取健康對照組（N組）19例，四組間性別、年齡無統(tǒng)計學差異。②所有的受檢者采用Philips i E33彩色超聲診斷儀進

3、行檢查，分別采集連續(xù)3個心動周期常規(guī)條件下及組織多普勒條件下心尖二腔切面及心尖四腔切面圖像，動態(tài)儲存后進行脫機分析。用simpson雙平面法測量左心房最大容積 LAVmax、最小容積 LAVmin、主動收縮前容積LAVp，通過這幾個參數(shù)值計算左心房的被動射血容積LAPEV=LAVmax-LAVp、左心房的主動射血容積LAAEV=LAVp-LAVmin、左心房的被動射血分數(shù) LAPEF=LAPEV/ LAVmax、左心房的主動射血分數(shù)LA

4、AEF=LAAEV/LAVp，左心房的總射血分數(shù) LATEF=(LAVmax-LAVmin）/LAVmax。運用QLAB-SQ軟件得出左心房前壁、下壁、側壁及房間隔共4個節(jié)段心肌應變率曲線，分別測量各個壁收縮期、舒張早期及舒張晚期平均應變率峰值SRs、SRe及SRa。上述測值均連續(xù)測量3次，取平均值。
　　結果：⑴常規(guī)二維參數(shù)比較B組、C組LAVmax、LAVmin、LAVp較N組、A組增大（P<0.05），即CKD3期、4期患者

5、左心房容積增大；B組、C組LATEF、LAPEF較N組、A組減少（P<0.05），即CKD3期、4期患者左心房儲存功能及管道功能減低；⑵應變率參數(shù)比較 SRs、SRe：B組、C組前壁、下壁、側壁及房間隔較N組、A組均降低（P<0.05），結果同上，CKD3期、4期時左心房儲存功能及管道功能受損，其中B組與C組無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），說明CKD患者病情從3期進展到4期時，左房的儲存功能及管道功能未明顯進一步受損；SRa：四組間前

6、壁、下壁、側壁及房間隔無顯著性差異（P＞0.05），表明慢性腎臟病前4期患者左房的助力泵功能未受損。⑶應變率SRe/a比較 SRe/a可定位反應左心房的舒張功能，整體B組、C組SRe/a較正常組及A組減低，且有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；且C組前壁及下壁SRe/a較B組進一步較低（P＜0.05），說明CKD3、4期患者左房舒張功能減低，受損心肌以前壁和下壁為著。
　　結論：SRI測量結果同常規(guī)參數(shù)測量結果提示一致，但SRI測量更為