非體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)患者凝血功能異常的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　篩選非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者凝血功能異常的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　擇期行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者140例，采用靜吸復(fù)合麻醉。根據(jù)患者術(shù)中至術(shù)后48h內(nèi)是否發(fā)生凝血功能異常分為正常組和異常組。收集患者性別、年齡、BMI、ASA分級(jí)、手術(shù)醫(yī)生、合并疾?。ǜ哐獕汉吞悄虿。?、術(shù)前紅細(xì)胞壓積(Hct)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、肝功能、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)、呼氣

2、末正壓通氣、氨甲環(huán)酸、烏司他丁、羥乙基淀粉的使用情況、術(shù)后酸中毒和低體溫的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　有43例患者發(fā)生凝血功能異常，發(fā)生率為31％，與凝血功能正常組相比，異常組患者重癥監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間和總住院時(shí)間更長、總住院費(fèi)用更高（P＜0.01）。單因素分析顯示兩組患者的手術(shù)醫(yī)生、術(shù)前肝功能、Hct、LVEF、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中呼氣末正壓通氣、連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)、羥乙基淀粉使用、術(shù)后酸中毒和低體溫的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，

3、logistic回歸分析結(jié)果表明：手術(shù)醫(yī)生年手術(shù)量較少、術(shù)前肝功能異常、Hct低、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中未使用連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)和術(shù)后低體溫是非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者凝血功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者凝血功能異常發(fā)生率較高，并影響患者預(yù)后，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)熟練度、更加完善的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中合理的輸血輸液、使用連續(xù)心排量的監(jiān)測(cè)和術(shù)后預(yù)防低體溫可降低非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移