持續(xù)性不臥床腹膜透析患者血漿成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21水平及臨床隨訪.pdf

1、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF-21)是最新被發(fā)現(xiàn)的FGFs家族成員，由181個(gè)氨基酸組成，主要在肝臟表達(dá)，F(xiàn)GF-21作為一種代謝調(diào)節(jié)因子，在糖尿病等代謝性疾病的診斷、治療上顯示出潛力。然而FGF-21在慢性腎臟病(CKD)及透析領(lǐng)域的研究目前仍處于初始階段，F(xiàn)GF-21與CKD及透析患者各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)的報(bào)道目前仍少見，國內(nèi)未見持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者FGF-21水平變化的報(bào)道。
　　目的:探究CAPD患者血漿FG

2、F-21水平與一般臨床指標(biāo)、糖脂代謝指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、脂聯(lián)素(ADPN)等臨床指標(biāo)及微炎癥狀態(tài)、心血管疾病(CVD)等并發(fā)癥的相關(guān)性，對(duì)CAPD患者行為期1年的隨訪，監(jiān)測(cè)血漿FGF-21水平的變化。
　　方法:選取2015年1月至12月就診于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科住院腎小球?yàn)V過率(GFR)＜15ml·min-1·(1.73m2)-1行規(guī)律CAPD治療＞3個(gè)月的終末期腎病患者共58名（1年前組）。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)

3、測(cè)定血漿FGF-21、ADPN水平，測(cè)定代謝指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、殘腎功能(RRF)、腹膜功能、心功能等臨床指標(biāo)，1年后對(duì)CAPD患者進(jìn)行隨訪（1年后組），再次測(cè)定上述指標(biāo)，進(jìn)行組間比較、相關(guān)性分析及多元線性回歸分析:組間比較根據(jù)數(shù)據(jù)分布采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、兩相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗(yàn);指標(biāo)間的量變關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析;多元線性回歸Enter法分析FGF-21的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果:(1)基本臨床資料:本

4、實(shí)驗(yàn)納入58例接受CAPD的終末期腎病患者，并對(duì)其進(jìn)行隨訪，排除發(fā)生腹膜炎4例，共54例，其中原發(fā)病為慢性腎炎32例(59.26％)，良性腎小動(dòng)脈硬化7例(12.96％)，梗阻性腎病7例(12.96％)，糖尿病腎病5例(9.26％)，多囊腎2例(3.70％)，痛風(fēng)性腎病1例(1.85％)。
　　(2)組間比較:1年前組與1年后組血漿FGF-21(P=0.000)、殘腎功能(RRF)(P=0.000)、血紅蛋白(Hb)(P=0.03

5、4)、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)(P=0.009)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1年后組低于1年前組;1年前組與1年后組血漿ADPN(P=0.000)、肌酐(Cr)(P=0.001)、鈣(Ca)(P=0.007)、左心室質(zhì)量(LVM)(P=0.006)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)(P=0.004)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1年后組高于1年前組。
　　(3)血漿FGF-21差異性分析:合并左心室肥厚(LVH)的1年前組患者血漿FGF-21水平高于

6、無LVH患者（P＜0.05）;1年前組及1年后組患者FGF-21水平與性別、是否合并糖尿病、有無RRF無關(guān)(P＞0.05)。
　　(4)血漿FGF-21與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析:雙變量相關(guān)性分析結(jié)果表明，1年前組患者血漿FGF-21水平與檢測(cè)的臨床指標(biāo)無相關(guān)性（P＞0.05）;1年后組血漿F GF-21水平較1年前下降，且FGF-21水平與ADPN、總膽固醇(TC)、空腹血糖(GLU)、Hb呈正相關(guān)（P＜0.05），與其他指標(biāo)無相關(guān)