肌電圖和聲測(cè)法的跨平臺(tái)同步化初探.pdf

1、目的:在咽鼓管聲測(cè)法（sonotubometry）中，聲測(cè)圖波形的起伏變化與咽鼓管(Eustachian tube，ET)開(kāi)放管腔口徑變化有關(guān)，ET管腔口徑開(kāi)放越大，相對(duì)的聲測(cè)圖波形起伏越大，兩者呈正相關(guān);另一方面，ET開(kāi)放管腔口徑變化又與咽鼓管旁肌肌肉群活動(dòng)有關(guān)，咽鼓管旁肌收縮才能引起ET管腔的主動(dòng)開(kāi)放。因此，聲測(cè)圖和咽鼓管旁肌肌電圖(Electromyography，EMG)之間有著必然的聯(lián)系，同步聯(lián)合咽鼓管聲測(cè)法和咽鼓管旁肌EMG

2、可動(dòng)態(tài)觀察到咽鼓管開(kāi)放過(guò)程中每個(gè)時(shí)點(diǎn)的作用肌肉以及相應(yīng)發(fā)生的管腔開(kāi)放變化，這對(duì)于全面精確地研究ET功能有著顯著的意義。本研究旨在:(1)優(yōu)化和改進(jìn)前一階段試制的數(shù)碼化咽鼓管聲測(cè)法檢查儀CHN-08;(2)跨平臺(tái)同步聯(lián)合咽鼓管聲測(cè)法和咽鼓管旁肌EMG，全面而精細(xì)地研究ET的開(kāi)閉機(jī)能。
　　方法:選擇健康志愿者17名(32耳)，在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下分別在腭帆張肌(tensor veli palatini muscle，mTVP)、腭帆提肌(

3、levator veli palatini muscle，mLVP)和咽鼓管咽?。╯alpingopharyngeus muscle，mSP）處插入針電極，同時(shí)將優(yōu)化和改進(jìn)后的聲測(cè)儀CHN-16的耳探頭置入受檢側(cè)外耳道內(nèi)，并將鼻探頭塞于對(duì)側(cè)鼻孔。在空咽和咽水兩種不同吞咽方式下同步采集記錄正常人吞咽時(shí)出現(xiàn)的聲測(cè)圖和咽鼓管旁肌EMG，下一步應(yīng)用MATLAB將聲測(cè)圖波形和EMG波形跨平臺(tái)整合一體化，并對(duì)各時(shí)點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
　　

4、結(jié)果:(1)應(yīng)用MATLAB跨平臺(tái)整合一體化后的波形圖不僅在時(shí)間點(diǎn)上一致，而且有著統(tǒng)一的格式及時(shí)間軸，可觀察到每個(gè)時(shí)間點(diǎn)mTVP、mLVP和mSP的肌電活動(dòng)以及相應(yīng)發(fā)生的ET管腔開(kāi)放口徑變化;
　　(2)咽鼓管旁肌(mTVP、mLVP和mSP)開(kāi)始收縮后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，ET才開(kāi)始開(kāi)放，ET管腔開(kāi)放相對(duì)咽鼓管旁肌收縮存在一定的滯后性;
　　(3)在i-mSP組（inactive mSP group，無(wú)mSP肌電活動(dòng)組，

5、7耳），空咽狀態(tài)下測(cè)得的mTVP和mLVP的時(shí)程和潛伏期比咽水狀態(tài)下更長(zhǎng)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05); mTVP和mLVP之間各參數(shù)兩兩比較，其差異亦均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。在a-mSP組（active mSP group，有mSP肌電活動(dòng)組，25耳），與咽水狀態(tài)相比，空咽狀態(tài)下波形的振幅更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，潛伏期也更長(zhǎng)(p＜0.05)，但mSP振幅除外，mSP EMG波形振幅反而在咽水狀態(tài)下更高;mTVP、mLVP

6、和mSP三組間各參數(shù)的比較采用Friedman檢驗(yàn)，其差異亦均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);
　　(4)不管是空咽狀態(tài)還是咽水狀態(tài)，mLVP在ET開(kāi)放過(guò)程中均最先開(kāi)始收縮，mLVP收縮時(shí)EMG波形振幅也均最高，收縮持續(xù)時(shí)間也均最長(zhǎng)，波形消失時(shí)間點(diǎn)與聲測(cè)圖中ET開(kāi)放波形的消失時(shí)間點(diǎn)也最接近;而mSP肌電活動(dòng)均最弱，甚至有某些耳（7耳）未記錄到明顯的mSP EMG波形。
　　結(jié)論:(1)本研究首次應(yīng)用MATLAB成功實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)