131I治療DTC患者時維生素C與氨磷汀對唾液腺保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用唾液腺動態(tài)顯像定量評價大劑量131I治療時，維生素C及氨磷汀對DTC患者唾液腺的保護(hù)作用，通過131I Rx-WBS及頸部SPECT/CT檢查觀察氨磷汀對131I清甲治療效果的影響。
　　方法：
　　63例術(shù)后擬行131I治療的DTC患者，年齡20-67歲，隨機(jī)分為兩組，維生素C組（32例）：口服131I后2小時起含化維生素C片100mg/2h，600-800mg/d，連用7天。維生素C+氨磷汀聯(lián)合組（

2、31例）：口服131I前靜脈滴注氨磷汀400mg，同時予維生素C，用法同上。所有患者于131I治療前1天和治療后6月行唾液腺核素動態(tài)顯像，通過參數(shù)UR20、EF、EP、ER對唾液腺功能進(jìn)行定量評價，按 WHO標(biāo)準(zhǔn)對口干燥癥進(jìn)行分級，評價兩種方法對唾液腺功能的保護(hù)作用。于131I治療后第5-7天行131IRx-WBS及頸部SPECT/CT檢查，評價氨磷汀對DTC患者131I清甲治療效果的影響。
　　結(jié)果：
　　1、與131I治

3、療前相比，治療后6個月維生素C組患者唾液腺功能參數(shù)變化。
　?、偃贁z取分?jǐn)?shù)、排泌分?jǐn)?shù)分別下降了0.02％（-0.06～0.07%）、-0.80%（-8.38～5.05%），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），排泌時間延長了0.65（0.10～2.25）min，排泌率減低了4.10%（0.03～14.33%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　?、陬M下腺攝取分?jǐn)?shù)及排泌分?jǐn)?shù)分別下降了-0.01%（-0.05～0.03%）

4、、1.40%（-10.38～13.95%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），排泌時間延長了1.4（0.80～2.63）min，排泌率減低了11.45%（5.38～20.98%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、維生素C+氨磷汀聯(lián)合組，與131I治療前相比，治療后6個月腮腺及頜下腺功能參數(shù)變化。
　　①腮腺ΔUR20、ΔEF分別降低了0.00%（-0.08～0.03%）、-2.95%（-4.53～1.08%），

5、ΔEP延長了-0.05（-0.98～0.93）min、ΔER降低了-1.50%（-6.30～7.35%），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　?、陬M下腺ΔUR20、ΔEF分別降低了0.01%（0.03～0.0.05%）、-2.05%（-12.53～4.13%），ΔEP延長了-1.00（-2.85～0.00）min、ΔER降低了-8.79%（-19.80～0.55%），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、兩組患者

6、131I治療前后唾液腺功能參數(shù)差值比較，腮腺及頜下腺ΔUR20、ΔEF差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而ΔEP及ΔER差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見131I治療后6個月，兩組患者腮腺及頜下腺的攝取功能均無明顯差別，而維生素C組腮腺及頜下腺的排泌時間明顯延長，排泌率明顯減低。
　　4、維生素C組及維生素C+氨磷汀聯(lián)合組患者首次清甲成功率分別為70.00%、78.95%，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.716），可見兩