TRAb對(duì)甲亢患者131I治療后早發(fā)甲減的預(yù)后影響.pdf

1、目的:觀察血清TRAb持續(xù)變化對(duì)甲亢患者131I治療后出現(xiàn)早發(fā)甲減的短期轉(zhuǎn)歸影響,為早期判斷早發(fā)甲減的最終轉(zhuǎn)歸,有效了解并早期判斷晚發(fā)甲減的出現(xiàn)提供依據(jù)。
　　 方法:回顧性收集于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科131I治療后出現(xiàn)早發(fā)甲減的Graves甲亢患者62例,其中男性23例,女性39例,男女比例為1:1.7,平均年齡37.4±11.7歲(14～60歲)。收集患者131I治療前和治療后的3、6、12月血清FT3、FT4、TSH

2、和TRAb值,并于此后的某一時(shí)間段對(duì)其進(jìn)行集中隨訪,隨訪時(shí)間為患者接受131I治療后的第18～36月,隨訪內(nèi)容分別包括患者的臨床癥狀、體征,血清FT3、FT4、TSH和TRAb值,以及目前患者是否服用甲狀腺激素或抗甲狀腺治療類藥物等,將集中隨訪時(shí)患者的血清甲狀腺激素水平作為其預(yù)后的最后判定標(biāo)準(zhǔn),并依此將131I治療后的隨訪結(jié)果分為痊愈、甲減和復(fù)發(fā),又以131I治療后血清TRAb值是否升高為界限,將甲減組分為甲減1組和甲減2組(甲減1組為

3、131I治療后TRAb值較治療前明顯升高；甲減2組為131I治療前后血清TRAb值均處于正常值范圍)。各隨訪時(shí)間的FT3、FT4、TSH和TRAb值以((x)±s)表示,各組間TRAb變化趨勢(shì)差異采用重復(fù)測量方差分析。
　　 結(jié)果:62例患者中有27例痊愈,31例甲減(甲減1組22例,甲減2組9例),4例復(fù)發(fā)。重復(fù)測量方差分析的結(jié)果表明,分組主效應(yīng)與時(shí)間主效應(yīng)的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.39,P<0.001),說明各組131

4、I治療前和治療后3、6、12月TRAb值變化趨勢(shì)不一致。兩兩比較結(jié)果顯示,除痊愈組與復(fù)發(fā)組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,其余各組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05)。動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)圖表明,除甲減2組131I治療前后TRAb值持續(xù)處于正常值范圍外,其他各組TRAb值均在治療后3月出現(xiàn)明顯增高,并于6月時(shí)開始下降,12月時(shí)下降更為顯著,且痊愈組較甲減1組下降緩慢。而甲減1組的TRAb值無論增高幅度還是各時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值均明顯低于其他兩組