甲狀腺超聲定量指標(biāo)對(duì)131I治療Graves病療效評(píng)價(jià)的探討.pdf

1、目的:1、觀察放射性131I治療Graves病后早期（治療后7天內(nèi)）超聲指標(biāo)變化情況。2、檢測(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)CDFI血流分級(jí)準(zhǔn)確性;并探討甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分級(jí)、血流面積比(BCR)與甲狀腺功能的相關(guān)性。3、了解131I治療Graves病前后不同時(shí)間點(diǎn)（治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月），超聲指標(biāo)、甲狀腺功能水平變化及其相關(guān)關(guān)系。4、依療效分為未愈組與臨床治愈組，應(yīng)用因子分析探討影響131I療效的主要成分及意義。5、治療前超

2、聲指標(biāo)對(duì)于療效的影響及預(yù)測(cè)能力評(píng)估。6、治療后6個(gè)月的超聲指標(biāo)與療效的相關(guān)性。
　　 方法:35例臨床確診為Graves病患者，均行首次放射性131I治療，治療前停用富碘食物及抗甲狀腺藥物，并進(jìn)行常規(guī)查體，檢查甲狀腺功能、最高吸131I率、有效半衰期，同時(shí)對(duì)患者行二維超聲、彩色多普勒血流顯像及頻譜多普勒檢查，分別測(cè)量甲狀腺重量，甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分級(jí)及BCR，右葉甲狀腺上動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張期末流速(EDV)、空間峰

3、值時(shí)間平均流速(Vmean)、收縮期加速時(shí)間(SAT)、時(shí)間均值平均流速(TAVM)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、PSV×HR，每分血流量(Q)，確定服131I劑量并一次性給予。
　　 2、治療后7天內(nèi)復(fù)查甲狀腺超聲，治療后1、3、6個(gè)月重復(fù)超聲檢查的同時(shí)，檢測(cè)甲狀腺功能水平。3、對(duì)上述隨訪(fǎng)結(jié)果資料整理及單因素、多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1、放射性131I治療Graves病早期（治療后7天內(nèi)）二維及多普勒超

4、聲指標(biāo)均未見(jiàn)顯著性變化（P＞0.05）。2、甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分級(jí)與BCR高度相關(guān)（r=0.838，P=0.000＜0.05）;二者分別在治療前（r分別為0.271，0.334，P＜0.05）、治療后3個(gè)月（r分別為0.417，0.328，P＜0.05）、治療后6個(gè)月(r分別為0.603，0.484，P＜0.05)與甲功水平存在相關(guān)性。3、在131I治療Graves病不同時(shí)間點(diǎn)，即治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月有顯著變化

5、的指標(biāo)包括:甲狀腺重量、PSV、EDV、Vmean、PSV×HR、FT3、FT4、TSH（F值分別為12.06，4.54，3.45，4.74，3.50，22.83，12.78，2.89，P＜0.05）。4、運(yùn)用因子分析，提取6個(gè)公因子，第1公因子解釋為甲狀腺上動(dòng)脈血流速度相關(guān)參數(shù);第2公因子解釋為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分布情況;第3公因子解釋為服131I劑量;第4公因子解釋為甲狀腺上動(dòng)脈血管指數(shù);第5公因子解釋為性別與年齡;第6公因子解釋為與

6、時(shí)間有關(guān)因素。5、本研究131I治療Graves病總有效率達(dá)到100％。治療前影響療效的觀察因素包括與甲狀腺上動(dòng)脈血流速度相關(guān)指標(biāo):PSV、EDV、Vmean、TAVM、PSV×HR;甲狀腺重量;實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分級(jí)及BCR;甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑及服131I劑量。上述指標(biāo)與療效呈負(fù)相關(guān)。6、6個(gè)月時(shí)與療效相關(guān)的超聲指標(biāo)包括甲狀腺上動(dòng)脈血流速度相關(guān)指標(biāo):PSV、EDV、Vmean、TAVM、PSV×HR、Q;甲狀腺重量;甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分級(jí)及面積比