Graves病131碘治療后TRAb變化與早發(fā)甲減的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　通過觀察Graves病患者131碘治療后促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)動(dòng)態(tài)變化，并分析Graves病131碘治療后TRAb變化與早期甲減的關(guān)聯(lián)性，達(dá)到探討TRAb升高作為Graves病131碘治療后早期甲減預(yù)測指標(biāo)的可能性的目的。
　　研究方法:
　　選取2009年3月到2011年10月在臨沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科接受131碘治療的初診Graves病患者240例，均符合〈中國甲狀腺疾病診治指南〉(2009

2、)Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)。131碘治療前均未接受抗甲狀腺藥物(ATD)或手術(shù)治療，131碘治療劑量(mCi)=甲狀腺質(zhì)量(g)×預(yù)計(jì)每克甲狀腺組織131碘劑量(uCi/g)/24h吸碘率，換算成mCi。甲狀腺質(zhì)量采用手法估計(jì)結(jié)合甲狀腺顯像或B超檢查結(jié)果綜合確定，并根據(jù)患者病程、甲狀腺大小、質(zhì)地、年齡及既往治療情況，確定預(yù)計(jì)每克甲狀腺組織劑量。對240例131碘治療患者隨訪1年，根據(jù)1年內(nèi)是否發(fā)生甲減，將240例患者分為早發(fā)甲減組和非早發(fā)

3、甲減組（基線資料見表1）。分別于131碘治療前以及治療后第3、6、12個(gè)月清晨空腹采集靜脈血5ml，立即送檢FT3、FT4、TSH和TRAb。比較兩組內(nèi)131碘治療前及治療后3月、6月、12月TRAb值，兩組間各時(shí)間點(diǎn)TRAb值，以及兩組發(fā)病年齡、FT3、FT4、甲狀腺重量、131碘劑量等一般基線臨床資料。
　　研究結(jié)果:
　　1.早發(fā)甲減組和非早發(fā)甲減組在發(fā)病年齡、FT3、FT4、甲狀腺重量、131碘劑量等一般基線臨床資料

4、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)（如表1）。
　　2.240例患者中有134例早發(fā)甲減，106例非早發(fā)甲減(103例痊愈，2例復(fù)發(fā)，1例未愈)。131碘治療前及治療后3月、6月、12月TRAb濃度見表2。早發(fā)甲減組與非早發(fā)甲減組TRAb值均隨時(shí)間呈動(dòng)態(tài)變化，結(jié)合各時(shí)間點(diǎn)TRAb值平均數(shù)的比較，治療后3月TRAb值升高，于6月時(shí)達(dá)到高峰，繼而逐漸下降，至12月時(shí)降至治療前水平（如圖1)。早發(fā)甲減組治療后6月與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(t=3.859,P＜0.01)，治療后6月與3月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.361,P＜0.05)，治療后12月與6月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.925,P＜0.05);非早發(fā)甲減組TRAb濃度治療前及治療后3月、6月、12月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間各時(shí)間點(diǎn)比較顯示，131碘治療后6月早發(fā)甲減組TRAb明顯高于非早發(fā)甲減組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.967,P＜0.01)。其余各點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞