護理人員對病案信息資源利用現(xiàn)狀的調(diào)查研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查護理人員對病案信息資源利用、認知、需求及服務建議的現(xiàn)狀，進一步分析不同職稱護理人員對病案信息的需求特點，為提高護理人員對病案信息的利用提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究為描述性研究，按照分層抽樣的方法調(diào)查河北省實現(xiàn)病案數(shù)字化的3所“三級甲等”綜合醫(yī)院的362名護士。研究工具為自行設(shè)計的“病案信息資源利用調(diào)查問卷”，調(diào)查內(nèi)容包括:研究對象的一般資料、對病案信息資源的利用狀況、認知程度、需求特點及對病案信息服務的建議。為了

2、評價護理人員在病案信息利用及需求方面的現(xiàn)狀，同時調(diào)查臨床醫(yī)師296名作為參照，調(diào)查問卷的內(nèi)容及收集方法同護理組。本研究從護理人員對病案信息資源的利用、認知、需求及對病案服務建議四方面進行分析，并進一步對各級護理人員在病案信息的需求目的、需求年限、需求內(nèi)容方面進行深度分析。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)及百分比進行描述性分析，對數(shù)據(jù)進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1、護理人員

3、利用病案信息資源情況:有58.01％的護理人員利用過病案信息，以偶爾利用為主，占50.83％，經(jīng)常利用的只占7.18％。與醫(yī)師比較，經(jīng)常利用病案信息的護理人員明顯低于醫(yī)師31.42％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，沒有利用過病案信息資源的護理人員為41.99％，高于醫(yī)師17.90％，兩者比較(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、護理人員對病案信息資源認知情況
　　對病案信息檢索服務知曉情況:38.40％的護理人員了

4、解病案信息檢索服務，部分了解的占37.29％，非常了解的只占1.11％，明顯低于臨床醫(yī)師。與醫(yī)師比較，部分了解方面存在差異(P＜0.05），非常了解和不了解方面均存在顯著性差異(P＜0.01)。
　　查閱病案信息渠道:護理人員選擇的主要渠道是科室運行病歷，為74.59％，選擇歸檔電子病歷的為36.46％，數(shù)字化病案信息的為25.97％。而醫(yī)師選擇的主要渠道是歸檔電子病歷，為62.84％，兩者在查閱渠道上比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.

5、01）。
　　了解病案信息服務途徑:護理人員了解病案信息服務的途徑依次是同事、病案室、崗前培訓、導師，選擇比例分別為65.47％、25.97％、5.80％、2.76％。而醫(yī)師主要從病案室了解病案服務，兩者在了解途徑上比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　3、護理人員對病案信息資源的需求情況
　　查閱病案信息的目的:護理人員查閱的目的依次是撰寫論文、積累知識、申報課題、病歷質(zhì)控、臨床教學，分別為57.73％、55.8

6、0％、35.64％、33.98％、28.18％。與醫(yī)師比較，在撰寫論文、申報課題上有顯著差異(P＜0.01)，在積累知識方面有差異(P＜0.05)。
　　對病案年限跨度需求:護理人員選擇出院后1年以內(nèi)的有10.77％，5年內(nèi)的有63.81％，10年內(nèi)的有19.90％，而選擇超過10年的僅占5.52％。與醫(yī)師比較，在病案年限需求上存在明顯差異(P＜0.01)。
　　對病案信息需求的具體內(nèi)容:護理人員需求的病案信息內(nèi)容依次是護理

7、文件、病程手術(shù)記錄、出入院記錄、檢查化驗單、首頁信息，分別為76.80％、62.43％、58.29％、57.73％、48.62％。與醫(yī)師比較，在病案信息需求內(nèi)容上均存在明顯差異(P＜0.01)，醫(yī)師主要查閱出入院記錄和檢查化驗單。
　　4、護理人員對病案信息服務建議的情況
　　希望了解病案信息服務的方式:護理人員選擇院內(nèi)網(wǎng)絡公告的為53.59％,其次集體培訓的為51.50％,視頻播放的為33.43％，咨詢服務的為23.48％

8、，與醫(yī)師比較在選擇咨詢服務上有差異(P＜0.05）。
　　在查閱時間上:護理人員選擇8:00-12:00的為14.36％，12:00-14:00的為11.88％，14:00-18:00的為56.63％，18:00-20:00的為34.25％，與醫(yī)師比較在查閱時間上無明顯差異(P＞0.05)。
　　對病案信息服務的建議:護理人員有50％選擇應加強服務宣傳力度，43.92％的人希望改善閱讀環(huán)境，43.37％的人希望延長查閱時間，

9、18.78％的人希望病案管理人員技能進一步提高，17.68％的人認為病歷內(nèi)容需要完善，與醫(yī)師比較在服務宣傳上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　5、各級護理人員對病案信息的需求情況
　　不同職稱的護理人員查閱病案信息目的在撰寫論文、申報課題、積累知識方面需求不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);各級護理人員選擇出院后1年內(nèi)、10年內(nèi)的病案需求存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);不同職稱的護理人員在查閱病案信息內(nèi)