顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景:隨著生活水平的提升，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)以及腦血管造影檢查技術(shù)的普及，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤越來(lái)越多的被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，其中包含破裂動(dòng)脈瘤和未破裂動(dòng)脈瘤。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂發(fā)病突然，是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，也是導(dǎo)致腦血管意外的第3位原因。由于其高病死率及致殘率，影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡早識(shí)別存在破裂風(fēng)險(xiǎn)較高的未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者顯得十分重要。國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探索，目前研究主要在于患者的生

2、活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、動(dòng)脈瘤自身特征以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血流動(dòng)力學(xué)等方面。在臨床有關(guān)危險(xiǎn)因素如高血壓病史、吸煙飲酒史等方面尚未達(dá)成一致結(jié)論，在動(dòng)脈瘤特征性方面如動(dòng)脈瘤大小破裂的臨界值，動(dòng)脈瘤形態(tài)的劃分標(biāo)準(zhǔn)也無(wú)一致共識(shí)。
　　目的:探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為臨床中未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療決策提供依據(jù)。
　　方法:回顧性收集和整理大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院2008年1月到2016年10月確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的213例（共247個(gè)動(dòng)脈瘤）住院

3、患者的臨床基本信息和動(dòng)脈瘤自身相關(guān)指標(biāo)。臨床資料包括：年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、阿司匹林服用史、家族史；經(jīng)全腦血管造影檢查后的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤特征性參數(shù)資料包括：動(dòng)脈瘤部位、動(dòng)脈瘤大小、動(dòng)脈瘤形態(tài)、瘤頸寬窄、子瘤等情況。以動(dòng)脈瘤是否破裂分為破裂組和未破裂組，進(jìn)行自身對(duì)照研究。首先對(duì)這些因素進(jìn)行單因素分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義篩選出危險(xiǎn)因素，然后進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析找出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

4、破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）單因素分析結(jié)果顯示：臨床資料中高血壓病史（χ2＝16.65，P＜0.01）在兩組資料比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。而年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病病史、高脂血癥病史、阿司匹林服用史、家族史等因素不是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤特征性資料分析中動(dòng)脈瘤部位（χ2＝30.386，P＜0.01）、瘤體大?。é?＝17.145，P＜0.0

5、1）、瘤體形態(tài)（χ2＝10.965，P＝0.001）、瘤頸寬窄（χ2＝4.948，P＝0.034）在兩組資料比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。
　?。?）多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：高血壓病史（OR=2.873，95%CI1.563～5.282）、前交通動(dòng)脈瘤（OR=3.891，95%CI3.227～4.155）、后交通動(dòng)脈瘤（OR=6.667，95%CI5.023～8.825）、直徑4～8mm動(dòng)脈