老年冠心病伴抑郁患者超敏C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇和可溶性細(xì)胞間粘附分子監(jiān)測及臨床意義.pdf

1、目的：探討老年冠心病伴抑郁患者血清超敏 C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇和可溶性細(xì)胞間粘附分子1的變化并分析其與抑郁程度評分的相關(guān)性。
　　方法：
　　研究對象：
　　1、選擇確診為老年冠心病不伴抑郁患者60例作為對照組(A組)，老年冠心病伴抑郁患者69例為觀察組(B組)；
　　2、根據(jù)冠心病病變程度，觀察組(B組)可分為32例穩(wěn)定性心絞痛伴抑郁患者(C組)和37例急性冠脈綜合征伴抑郁患者(D組)；
　　3、根據(jù)抑郁自量

2、表評分，觀察組(B組)包括48例老年冠心病伴輕中度抑郁患者(E組)和21例老年冠心病伴重度抑郁患者(F組)。
　　以上所有研究對象均來自2013年1月至6月在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，心功能Ⅱ級，年齡＞60歲。比較A組與B組患者的基本資料：性別、體質(zhì)量分?jǐn)?shù)、血壓、血脂，同時檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇和可溶性細(xì)胞間粘附分子1水平，并分析這三指標(biāo)與不同抑郁程度評分的相關(guān)性。
　　檢測方法：
　　1、抑郁量表

3、應(yīng)用：所有患者入院一周內(nèi)均填寫抑郁自量表來評價其心理狀態(tài)，評分＞50分認(rèn)為患者伴發(fā)抑郁，50-59分認(rèn)為有輕度抑郁，60-69分中度抑郁，超過70分為重度抑郁。
　　2、血脂四項(xiàng)、血清超敏C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇和可溶性細(xì)胞間粘附分子1的檢測：血脂四項(xiàng)采用酶試劑法，血清超敏C反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法，皮質(zhì)醇檢測用化學(xué)發(fā)光法，可溶性細(xì)胞間粘附分子1采用酶聯(lián)免疫吸附法。
　　結(jié)果：
　　1、兩組一般資料比較：老年冠心病伴抑郁組和不

4、伴抑郁組在性別、體質(zhì)量分?jǐn)?shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　2、老年冠心病伴抑郁組的血清hs-CRP、皮質(zhì)醇和sICAM-1水平含量(分別為3.27±0.70 mg/L,24.1±6.4 ug/dL,303.5±61.0 ng/L)明顯高于不伴抑郁組(分別為1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/dL,226.4±43.7 ng/L)，差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P均＜0.01)。
　　3、不同冠心病病變程度伴抑郁比較：急性冠脈綜合征伴抑郁組血清hs-CRP、皮質(zhì)醇和sICAM-1水平(分別為3.53±0.70 mg/L,26.0±6.3ug/dL,317.2±59.5ng/L)高于穩(wěn)定性心絞痛伴抑郁組(分別為2.97±0.57 mg/L,22.0±6.0ug/dL,287.8±59.8ng/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P均＜0.05)。
　　4、老年冠心病伴不同抑郁程度

6、比較：老年冠心病不伴抑郁組血清hs-CRP、皮質(zhì)醇和sICAM-1水平分別為(1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/dL,226.4±43.7 ng/L)，伴輕中度抑郁組患者水平分別為(3.11±0.64 mg/L,22.8±5.9 ug/dL,296.0±55.4 ng/L)，伴重度抑郁組患者水平分別為(3.63±0.70 mg/L,27.1±6.7 ug/dL,320.7±70.7 ng/L)，伴輕中度抑郁組和伴重度

7、抑郁組三因子水平均高于不伴抑郁組( P均＜0.05)，隨著抑郁程度的加重，血清hs-CRP、皮質(zhì)醇和sICAM-1水平越高。但是伴重度抑郁組患者血清 sICAM-1水平(320.7±70.7 ng/L)與伴輕中度抑郁組(296.0±55.4 ng/L)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、老年冠心病伴抑郁組血清hs-CRP、皮質(zhì)醇和sICAM-1水平均與抑郁評分呈正相關(guān)(分別為r=0.791,P＜0.01；r=0.62