痰濁中阻型梅尼埃病的中西醫(yī)結(jié)合研究.pdf

1、背景：
　　梅尼埃病屬中醫(yī)學(xué)”眩暈”“痰飲”范疇，是以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴、患側(cè)耳脹滿感四聯(lián)癥為臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)耳疾病。國(guó)內(nèi)外近年研究表明，梅尼埃病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于該病病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前尚缺乏對(duì)因治療，經(jīng)西醫(yī)對(duì)癥治療后，往往反復(fù)發(fā)作，并且遺留諸多不適癥狀，如頭昏沉、頭蒙、惡心、冷汗等迷走神經(jīng)癥狀，一定程度上影響了患者的正常工作和生活。而臨床證明中醫(yī)藥的整體調(diào)理對(duì)上述情況的改善療效確定。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)

2、眩暈的辨證分型逐漸完善，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀(jì)(第二版)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上將其分為:痰濁中阻、肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、瘀血阻竅等五大類型。痰濁中阻型在臨床上較多見，本文研究的對(duì)象即是痰濁中阻型患者，旨在應(yīng)用西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上結(jié)合傳統(tǒng)的中藥療法，觀察病人眩暈、耳悶脹等四聯(lián)癥和功能及生活質(zhì)量改善情況，探討加入中醫(yī)藥對(duì)療效的影響.并進(jìn)一步探討其中的中醫(yī)病因病機(jī)。
　　目的：
　　觀察在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥半夏

3、白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療痰濁中阻型梅尼埃病的臨床療效，并與單一西醫(yī)治療患者療效相比較，探討中醫(yī)藥的參與對(duì)療效的影響。
　　方法：
　　運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分組的方法，從河南省中醫(yī)院門診篩選76例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的痰濁中阻型的梅尼埃病患者，將其收住院后分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組，每組38人。西醫(yī)組采用常規(guī)西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療，觀察患者治療前及治療14天后、治療結(jié)束3個(gè)月的眩暈障礙評(píng)分量表(

4、dizzinesshandicapinventory，DHI)評(píng)分以及梅尼埃病四聯(lián)癥模擬視覺評(píng)分(VAS).并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，比較療效。
　　結(jié)果：
　　76例患者中，中西醫(yī)結(jié)合組完成38例：西醫(yī)組完成38例。一、患者在性別及年齡上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、治療前兩組患者四聯(lián)癥模擬視覺評(píng)分(VAS)、DHI量表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，兩組病人接受治療前，眩暈、耳悶等四聯(lián)癥狀和功能及生活質(zhì)量無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩組基線相同。三、治療組和西

5、醫(yī)組組內(nèi)治療前、治療14天和隨訪3個(gè)月時(shí)四聯(lián)癥VAS評(píng)分和功能及生活質(zhì)量評(píng)估DHI評(píng)分比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明單純的西醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療均能改善急性癥狀，患者的眩暈癥狀、軀體性感覺、情感性和社會(huì)性各方面均明顯好轉(zhuǎn)。四、中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組組間比較，患者接受治療第14天眩暈等四聯(lián)癥狀與功能及生活質(zhì)量評(píng)估比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組接受治療后癥狀均改善，只是在療效上未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組治療均能改善梅尼埃病發(fā)作的急性癥狀，療效上無(wú)明

6、顯差異。五、治療結(jié)束3個(gè)月隨訪中西醫(yī)結(jié)合組與西醫(yī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義，中西醫(yī)結(jié)合治療的中西醫(yī)結(jié)合組于治療結(jié)束3個(gè)月的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的西醫(yī)組。
　　結(jié)論：
　　兩治療組在治療第14天時(shí)，療效未見明顯差異，治療結(jié)束3個(gè)月時(shí)隨訪發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)藥配合中醫(yī)辨證湯劑口服能有效降低患者眩暈復(fù)發(fā)的頻率及提高患者的生活質(zhì)量，改善患者長(zhǎng)期預(yù)后，并且在改善痰濁中阻型梅尼埃病的眩暈、耳悶脹癥狀的療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。
　　中西醫(yī)結(jié)合