中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型妊娠惡阻的臨床觀察.pdf

1、研究目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型妊娠惡阻的臨床療效。
　　研究方法：選取2013年12月至2016年3月因“妊娠惡阻”于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科病房住院治療患者，經(jīng)過嚴(yán)格篩選符合西醫(yī)妊娠劇吐診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬脾胃虛弱型的患者，共68例。68例妊娠惡阻患者按入院順序隨機(jī)分為治療組(n=34，口服湯藥結(jié)合西醫(yī)補(bǔ)液治療)和對照組(n=34，西醫(yī)補(bǔ)液治療），同時(shí)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。治療組：西醫(yī)補(bǔ)液：補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損

2、失量+每天正常需要量，粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量+500ml。補(bǔ)鉀：輕度缺鉀3.0-3.5mmol/L時(shí)，全天的補(bǔ)鉀量應(yīng)為6-8g;中度缺鉀2.5-3.0mmol/L時(shí)，全天的補(bǔ)鉀量應(yīng)為8-12g;重度缺鉀<2.5mmol/L時(shí)，全天的補(bǔ)鉀量應(yīng)為12-18g。補(bǔ)鈉：(142-病人血鈉)X體重(kg) X0.5?；A(chǔ)熱量=1kcalX24X體重（k g)，三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)4.1kcal/g，脂肪9.3kcal/g，碳水化合物4.1kcal

3、/g，1kcal=1000cal，1000cal=4.184MJ，1MJ=239kcal，1g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kal，每日總熱量=體重x所需熱量（kcal)/kg/d。根據(jù)患者體重、每日嘔吐情況、飲食多少、尿量多少，以及化驗(yàn)回報(bào)（尿酮體、電解質(zhì)等）情況，酌情調(diào)整補(bǔ)液量、糾正電解質(zhì)紊亂或酸中毒。具體補(bǔ)液：10％葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2g+維生素B6注射液200mg+氯化鉀注射10ml，5%葡萄糖注射液

4、500ml+注射用水溶性維生素467mg，乳酸鈉林格注射液500ml+氯化鉀注射液10ml，復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液500ml+氯化鉀注射液10ml，葡萄糖氯化鈉注射液500ml，果糖注射液250mlx2。在西醫(yī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上配合健脾和胃，理氣止嘔的香砂六君子湯加減口服治療：藥物組成：黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草5g、陳皮10g、姜半夏12g、木香5g、砂仁5g、大刀豆10g、伏龍肝30g(包煎）；每日一劑，水煎服，分兩次服用

5、。對照組:西醫(yī)補(bǔ)液治療方法同上。治療組與對照組均以7天為一個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、實(shí)驗(yàn)室檢查如尿酮體轉(zhuǎn)陰率、轉(zhuǎn)陰時(shí)間的改變情況，以及復(fù)發(fā)率情況。
　　結(jié)果：1.治療組與對照組的治愈率分別是83.9%，56.3%，兩組治愈率比較具有顯著性的差異（P<0.05)；治療組與對照組的總有效率分別是96.8%，90.7%，治療組的總有效率高于對照組，但兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　2.治療組與對照

6、組在治療前后中醫(yī)癥狀總積分相比均有差異（P<0.05)；治療組與對照組相比中醫(yī)癥狀積分具有顯著差異（P<0.05)。
　　3.治療組與對照組尿酮體轉(zhuǎn)陰率分別是96.8%，90.6%，治療組尿酮體轉(zhuǎn)陰率高于對照組，但兩組相比，尿酮體的轉(zhuǎn)陰率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　4.治療組與對照組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　5.治療組與對照組復(fù)發(fā)率分別是6.4%，9.3%，治療組的復(fù)發(fā)