中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床觀察.pdf

1、目的：小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)，又稱過敏性咳嗽，是支氣管哮喘的一種潛在形式或特殊類型，以持續(xù)咳嗽或反復發(fā)作為特征，是兒科久治難愈的頑固性慢性咳嗽病，嚴重影響兒童的身體健康和生長發(fā)育。目前中醫(yī)對此病的發(fā)病尚未形成統(tǒng)一認識，多數認為它內因責之于肺脾腎三臟不足、痰飲內伏，外因為氣候驟變、寒溫失調、接觸異物、過食生冷咸酸等，觸動伏痰，痰阻氣道所致。本次臨床觀察運用中西醫(yī)結合的方法治療小兒咳嗽變異型哮喘，分析其發(fā)病的病因病機，探討中西醫(yī)結合治

2、療在緩解臨床癥狀、降低復發(fā)率和防止其轉變?yōu)橄系膬?yōu)勢。 方法：227例病例均來自2004年9月到2005年9月武漢市兒童醫(yī)院呼吸?？崎T診就診的患兒，均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的小兒哮喘診斷標準及病例納入標準，將所有病例隨機分成治療組和對照組。治療組120例，男69例，女51例，年齡2-12歲，平均年齡4.4±2.9歲；對照組107例，男58例，女49例，年齡2.5-13歲，平均年齡5.2±2.1歲。兩組患兒均常

3、規(guī)給予阿奇霉素沖劑(10mg/kg，每天一次溫水沖服，服三天停四天，連續(xù)服用四周的時間)和邦備口服液治療(2-6歲的患兒每天一次，睡前口服5ml；大于6歲的患兒每天一次，睡前口服10ml，連續(xù)服用五天)，并于首次就診時檢測其肺功能情況。治療組在以上治療的基礎上根據臨床分期的不同給予相應的中藥口服，急性期加用肺炎喘嗽液(1-2歲的患兒每次5-10ml，2-4歲的患兒每次10-15ml，5歲以上的患兒每次15-20ml，一日三次，連續(xù)服用四

4、周的時間)，緩解期加用健脾化食口服液(1-2歲的患兒每次5-10ml，2-4歲的患兒每次10-15ml，5歲以上的患兒每次15-20ml，一日二次)，兩種中藥口服液均由武漢市兒童醫(yī)院制劑室生產。囑咐患兒家長四周后帶患兒到門診復診，檢測其肺功能，監(jiān)測患兒服藥以后病程中癥狀體征變化。隨訪期為六個月，比較兩組治療以后復發(fā)的例數和轉變?yōu)橄睦龜?，并進行統(tǒng)計學分析。 結果：1、通過治療后發(fā)現(xiàn)，治療組在咳嗽好轉時間和咳嗽消失時間的比較上明

5、顯優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P＜0.01)。2、兩組在治療效果的比較上，發(fā)現(xiàn)治療組在總有效率上(96.7％)明顯優(yōu)于對照組(74.8％)，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P＜0.01)。3、兩組間的肺功能在治療后的比較上，除FVC的改善無顯著性差異外，另外兩項反映小氣道恢復的指標均有顯著性差異(P＜0.01)。兩組肺功能在組內的比較，治療組在治療前后的比較上經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P＜0.01)，而對照組雖然肺功能檢測的數值有所

6、提高，但是無顯著性差異(P＞0.05)。4、追蹤隨訪6個月以后比較兩組的復發(fā)率，發(fā)現(xiàn)治療組在復發(fā)率上明顯低于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P＜0.01)。5、迫蹤隨訪6個月以后比較兩組轉變?yōu)橄谋壤?，發(fā)現(xiàn)治療組在轉變率上明顯低于對照組，經統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P＜0.01)。 結論：本次臨床觀察說明，中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘是有效的。治療上主要根據患兒急性期和緩解期的不同，分別給予肺炎喘漱液和健脾化食口服液針對其