擴散張量成像對于輕型顱腦損傷的重新評價及其意義.pdf

1、目的：輕型顱腦損傷是常見病、多發(fā)病，過去認為輕型顱腦損傷，特別是腦震蕩不存在器質(zhì)性病變。然而輕型顱腦損傷后出現(xiàn)的腦外傷后綜合癥(Post-concussion syndrome, PCS)影響了嚴重影響了患者的學習和工作。本研究通過核磁共振擴散張量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)對輕型顱腦損傷患者顱內(nèi)損傷的程度及其變化情況進行重新評價，探究輕型顱腦損傷是否導致的顱內(nèi)器質(zhì)性病變以及病變的類型、分布，評估擴

2、散張量成像對輕型顱腦損傷患者診斷的應用價值。并與腦震蕩后綜合征的臨床表現(xiàn)評估相結(jié)合，探討腦震蕩后綜合征與這些器質(zhì)性病變的關(guān)系。
　　方法：本研究收集輕型顱腦損傷患者50人，在受傷7天內(nèi)行頭部核磁共振T1WI， T2WI，DWI，SWI，DTI序列檢查；同時收集年齡、性別相匹配的健康人50例為對照組，也行上述核磁共振序列檢查。所以受試者在行頭 MRI檢查當天用Rivermead腦震蕩后綜合征評估表進行評分。按SWI掃描是否存在異常將

3、輕型顱腦損傷患者分成輕型顱腦損傷Ⅰ組和輕型顱腦損傷Ⅱ組，分別與對照組進行對比分析DTI圖像數(shù)據(jù)和RPQ臨床評分。
　　結(jié)果：女性輕型顱腦損傷患者RPQ評分高于男性患者（P<0.01）。輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評分明顯高于健康對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；輕型顱腦損傷Ⅱ組RPQ評分高于健康對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.01），但是輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評分與Ⅱ組RPQ評分之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過統(tǒng)計分析（P

4、<0.01），輕型顱腦損傷Ⅰ組患者 FA圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計32處，其中FA值升高30處，F(xiàn)A值降低2處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者FA圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計7處，其中FA值升高3處，F(xiàn)A值降低4處。輕型顱腦損傷Ⅰ組患者ADC圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計34處，其中ADC值升高5處，ADC值降低29處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者ADC圖與健康對照組比較異常信號區(qū)域共計7處，其中ADC值升高1處，ADC值降低6處。

5、r>　　結(jié)論：青年人為輕型顱腦損傷多發(fā)人群，男性多于女性?；颊咂毡榇嬖陬^暈、頭痛等腦震蕩后綜合征的癥狀，其中女性輕型顱腦損傷患者的臨床癥狀較男性患者更加嚴重。輕型顱腦損傷患者存在器質(zhì)性顱內(nèi)改變，但CT和常規(guī)MRI掃描無陽性表現(xiàn)。磁敏感加權(quán)成像可以發(fā)現(xiàn)部分顱腦損傷較重病例的顱內(nèi)異常區(qū)域，但對于顱內(nèi)損傷較輕的病例卻敏感性較差，擴散張量成像對于輕型顱腦損傷更為敏感，可以發(fā)現(xiàn)CT、常規(guī)MRI以及磁敏感加權(quán)成像不能發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)損傷。急性期輕型顱腦損