從中醫(yī)體質(zhì)角度分析后循環(huán)缺血性眩暈的病因病機.pdf

1、目的:
　　眩暈是臨床最常見的癥狀之一，其中因后循環(huán)缺血引起的眩暈占有相當大的比例。但是本病的臨床療效尚不盡如人意、且本病常常反復(fù)發(fā)作。如今基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的醫(yī)學(xué)研究越來越受到臨床各學(xué)科的重視。采用中醫(yī)藥與中醫(yī)體質(zhì)相結(jié)合，標本同治的方法防治中老年后循環(huán)缺血性眩暈有著廣泛的前景。然而對于后循環(huán)缺血性眩暈患者中醫(yī)體質(zhì)的研究尚處于起步階段，缺乏深層次的調(diào)查研究。本次研究對后循環(huán)缺血性眩暈患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況及病因病機進行分析，希望能為后

2、循環(huán)缺血性眩暈患者“治未病”提供體質(zhì)類型基礎(chǔ)，進行個體化干預(yù)防控，指導(dǎo)、改進治療方法。
　　方法:
　　采集2014年01月01日-2014年12月31日陜西省中醫(yī)醫(yī)院干?？崎T診就診及住院患者不低于300例。給符合納入標準的患者分別作體質(zhì)辨識。根據(jù)患者體質(zhì)辨識結(jié)果為每位患者完成后循環(huán)缺血患者中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查表。對本病患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布律進行分層、橫斷面的探索性研究。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況
　　3

3、05例后循環(huán)缺血性眩暈患者中，包括男性患者123例，女性患者182例，平均年齡（57.3±1.0歲）。40-59歲的后循環(huán)缺血性眩暈患者178例，其中男性患者68例，女性患者110例;60-75歲的后循環(huán)缺血性眩暈患者127例，其中男性患者55例，女性患者72例。故不同性別內(nèi)兩年齡組的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(P＞0.05)。后循環(huán)缺血性眩暈患者患血管病病史總體構(gòu)成比不同，（P=0.000＜0.05）。其中，動脈粥樣硬化病所占的比例最大

4、，其后分別為腦卒中、高脂血癥、高血壓病、冠心病、椎動脈狹窄、頸動脈斑塊形成、心肌梗死。
　　2.后循環(huán)缺血性眩暈患者中醫(yī)類型體質(zhì)分布的情況
　　305例后循環(huán)缺血性眩暈患者中，氣虛質(zhì)所占的比例最大，占36.56％，其后分別為陽虛質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞血瘀質(zhì)＞平和質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞特稟質(zhì)?？傮w來說，后循環(huán)缺血性眩暈患者的體質(zhì)以氣虛質(zhì)為主。
　　本次調(diào)查結(jié)果顯示，305例后循環(huán)缺血性眩暈患者中，兼夾體質(zhì)15例，占總病例數(shù)的

5、4.92％。單一體質(zhì)有290例，占總病例數(shù)的95.08％。
　　將40-59歲患者命名為中年組，60-75歲患者命名為老年組。中年組主要體質(zhì)類型為氣虛質(zhì)(41.1％)陰虛質(zhì)(20.0％)陽虛質(zhì)(16.2％);老年組主要體質(zhì)類型為陽虛質(zhì)(34.8％)氣虛質(zhì)(30.4％)陰虛質(zhì)(23.0％)。兩年齡組后循環(huán)缺血性眩暈患者體質(zhì)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)在中年組后循環(huán)缺血性眩暈患者中所占的百分比分別

6、為16.22％、11.89％;在老年組后循環(huán)缺血性眩暈患者中分別為34.81％、2.22％;兩年齡組間陽虛質(zhì)、氣都質(zhì)這兩種體質(zhì)構(gòu)成比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。
　　氣郁質(zhì)在男性后循環(huán)缺血性眩暈患者和女性后循環(huán)缺血性眩暈患者中所占的百分比分別為3.15％、10.88％，兩組間的構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　中年組后循環(huán)缺血性眩暈患者陽虛質(zhì)均分為39.14、氣郁質(zhì)均分為39.10;老年組后循環(huán)

7、缺血性眩暈患者陽虛質(zhì)均分為46.04、氣郁質(zhì)均分為34.42。兩組陽虛質(zhì)、氣都質(zhì)這兩種體質(zhì)均分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.后循環(huán)缺血性眩暈患者患血管病病史中動脈粥樣硬化病的發(fā)病率最高。
　　2.后循環(huán)缺血性眩暈患者的中醫(yī)體質(zhì)類型中氣虛質(zhì)所占的比例最大，是后循環(huán)缺血性眩暈發(fā)病的主要體質(zhì)類型。大部分患者以單一體質(zhì)為主。
　　中年后循環(huán)缺血性眩暈患者主要體質(zhì)類型為氣虛質(zhì);老年后循環(huán)