后循環(huán)進(jìn)展性缺血性卒中危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討纖維蛋白原、高敏C反應(yīng)蛋白以及顱內(nèi)外動脈狹窄/閉塞與后循環(huán)進(jìn)展性缺血性卒中的關(guān)系。
　　 方法:選擇發(fā)病24小時內(nèi)入院的后循環(huán)急性缺血性卒中106例患者為研究對象。記錄患者入院時的基線資料(性別、年齡、糖尿病史、冠心病史、心房纖顫病史、高血壓病史、高脂血癥病史、吸煙史、飲酒史、腦梗死病史、發(fā)病至入院時間),臨床特征(血壓及體溫),實(shí)驗(yàn)室資料(血糖、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、外周血白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積、高敏C反應(yīng)

2、蛋白、纖維蛋白原、同型半胱氨酸),在入院時及發(fā)病3天、發(fā)病1周時,采用斯堪的那維亞(ScandinavianStrokeScale,SSS)評分系統(tǒng)對神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。入院后1周內(nèi)SSS評分下降2分或以上者納入進(jìn)展性卒中組,否則納入非進(jìn)展性卒中組。采用PhilipsAchieva3.0T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行顱腦掃描(T1WI、T2WI、DWI)及磁共振血管成像(MRA),評價顱內(nèi)外血管狹窄/閉塞。應(yīng)用凝血酶凝固法測定發(fā)病48小時內(nèi)血漿

3、纖維蛋白原水平,用免疫透射比濁終點(diǎn)法測定血清高敏C反應(yīng)蛋白水平。
　　 結(jié)果:106例后循環(huán)缺血性卒中患者中40例符合進(jìn)展性卒中,發(fā)生率為37.7%。①進(jìn)展性卒中組有糖尿病史患者的比例多于非進(jìn)展性卒中組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=11.02,P＜0.01)。②兩組入院72h后及1周后SSS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.823～20.756,P＜0.01)。兩組入院時體溫增高、纖維蛋白原及超敏C反應(yīng)蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3

4、24～18.425,P＜0.05)。而兩組血糖、血壓、紅細(xì)胞壓積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③進(jìn)展性卒中與非進(jìn)展性卒中兩組比較椎動脈顱內(nèi)、顱外段狹窄/閉塞、基底動脈狹窄/閉塞的程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.411～7.71,p＜0.05)。④多因素Logistic回歸分析顯示:糖尿病史、高敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、椎動脈狹窄/閉塞、基底動脈狹窄/閉塞是后循環(huán)進(jìn)展性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)預(yù)測指