單、雙相抑郁障礙患者結(jié)構(gòu)與功能磁共振的差異研究.pdf

1、第一部分基于體素形態(tài)學(xué)（VBM）的單、雙相抑郁障礙患者結(jié)構(gòu)磁共振研究
　　目的：運(yùn)用基于體素的形態(tài)學(xué)分析方法（voxel-based morphpmetry,VBM），探索單、雙相抑郁障礙患者的大腦結(jié)構(gòu)差異，初步探討區(qū)分單、雙相抑郁障礙患者的腦結(jié)構(gòu)影像MRI特征。
　　方法：利用DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例，同時入組31例健康對照進(jìn)行結(jié)構(gòu)MRI掃描，利用VBM分析方法對三組樣本的結(jié)構(gòu)影像

2、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以教育程度以及顱內(nèi)總體積為協(xié)變量，分別對單相抑郁患者組、雙相抑郁患者組與健康對照組的灰質(zhì)圖像進(jìn)行方差分析ANOVA（方差分析），并以檢驗(yàn)水準(zhǔn)p＜0.001（未矯正），選取K＞100體素為有意義的腦區(qū)。對三組間灰質(zhì)體積存在顯著差異的腦區(qū)提取灰質(zhì)體積值，并進(jìn)行post hoc檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、單、雙相抑郁患者組及正常對照組分別有47例、28例及29例成功進(jìn)行 MRI分析。
　　2、與健康對照組相比，

3、單相抑郁障礙患者在右側(cè)小腦后葉、左側(cè)顳上回、右側(cè)島葉、右側(cè)顳上回、右側(cè)緣上回及左側(cè)頂上小葉體積減少；與健康對照組相比，雙相抑郁障礙患者右側(cè)島葉灰質(zhì)體積減小，右側(cè)尾狀核灰質(zhì)體積增大；與雙相抑郁障礙患者相比，單相抑郁張患者在右側(cè)小腦后葉、左側(cè)顳上回、右側(cè)顳上回、右側(cè)尾狀核、右側(cè)緣上回及左側(cè)頂上小葉灰質(zhì)體積減小。
　　3、相關(guān)分析顯示，單相抑郁障礙患者左側(cè)頂上小葉灰質(zhì)體積與發(fā)病次數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.374，p=0.032）。
　

4、　結(jié)論：右側(cè)緣上回、雙側(cè)顳上回、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)小腦后葉灰質(zhì)體積的變化有助于理解單相抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制。右側(cè)尾狀核灰質(zhì)體積的變化與雙相抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。右側(cè)島葉灰質(zhì)體積的變化可能與兩種疾病之間相似的異常情緒與認(rèn)知癥狀有關(guān)。因此，更深入的研究上述腦區(qū)將有助于我們進(jìn)一步理解單雙相抑郁障礙的病理生理機(jī)制。
　　第二部分基于分?jǐn)?shù)低頻振蕩振幅（fALFF）的單、雙相抑郁障礙患者功能磁共振研究
　　目的：大腦自發(fā)神經(jīng)活動的異?？?/p>

5、能是抑郁癥的疾病機(jī)制之一，目前的研究尚未準(zhǔn)確描述其基本模式及特征。靜息狀態(tài)下功能磁共振研究提示，一些腦區(qū)在靜息條件下仍有持續(xù)的神經(jīng)活動信號，即自發(fā)的低頻振蕩信號。此部分研究探索了單雙相抑郁障礙患者的大腦是否存在自發(fā)神經(jīng)活動異常，以及這種異常自發(fā)活動的機(jī)制。
　　方法：利用DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例，同時入組31例健康對照進(jìn)行大腦靜息態(tài)功能磁共振掃描。應(yīng)用一種新的靜息態(tài)功能磁共振影像數(shù)據(jù)分析參

6、數(shù)—低頻振蕩振幅分?jǐn)?shù)(fractional amplitude of low frequency fluctuation，fALFF)，探討抑郁癥患者自發(fā)神經(jīng)活動的變化。用DPARSF（Data Processing Assistant for Resting-State fMRI）軟件分析腦影像數(shù)據(jù)，用REST（Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit）軟件對單、雙相抑郁障礙患者及健康對照組進(jìn)行

7、ANOVA檢驗(yàn)，結(jié)合年齡、教育程度、性別以及顱內(nèi)總體積為協(xié)變量，以計(jì)算三組之間fALFF顯著差異的腦區(qū)（p＜0.001（未矯正），K＞10）。提取三組之間有顯著差異的腦區(qū)fALFF值進(jìn)行post hoc檢驗(yàn)（p＜0.05）。
　　結(jié)果：
　　1、對單、雙相抑郁障礙患者與健康對照組之間mfALFF進(jìn)行ANVOA分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組被試之間顯著性差異腦區(qū)包括左側(cè)扣帶回、楔前葉、左側(cè)顳中回、舌回。
　　2、與健康對照組相比，單

8、相抑郁障礙組左側(cè)扣帶回、楔前葉及左側(cè)顳中回fALFF值顯著降低；與雙相抑郁障礙組相比，單相抑郁障礙組楔前葉、左側(cè)顳中回及舌回fALFF值顯著降低；與健康對照組相比，雙相抑郁障礙患者組左側(cè)扣帶回fALFF值顯著降低，同時舌回fALFF值顯著增強(qiáng)。
　　3、單相抑郁障礙患者楔前葉的fALFF值與HAMD因子3認(rèn)知障礙評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.405，p=0.026）；雙相抑郁障礙患者舌回的fALFF值與HAMD因子4日夜變化評分呈負(fù)相關(guān)