心理性勃起功能障礙的功能磁共振研究.pdf

1、第一部分：男女性性反應的功能磁共振研究 目的：利用事件相關的磁共振功能成像技術探討在色情錄像刺激下男女性性反應在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的差異。 材料和方法：健康男性和女性各12例，均為右利手，無性功能障礙史，無任何精神，心理及其他器質(zhì)性疾病史。用色情錄像和非色情錄像刺激，每個錄像片段60秒，每個色情和非色情錄像片段之間間隔12秒種。用GESigna1.5T超導型NV/i磁共振掃描系統(tǒng)進行血氧水平依賴的功能磁共振掃描，頭線圈，共掃描

2、7.0分鐘。用3DSPGR-T1WI序列進行全腦軸位掃描作為全腦解剖圖。 結(jié)果：在視聽相關的性刺激下，男女性都有激活的腦區(qū)是：雙側(cè)小腦半球及小腦蚓部、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)額下回、雙側(cè)角回、雙側(cè)前扣帶回、胼胝體、海馬、腦干(特別是中腦、腦橋移行區(qū))。雙側(cè)腦島激活：男性9例，女性8例；單側(cè)腦島激活：男性2例，女性3例。下丘腦激活：男性9例，女性8例。雙側(cè)丘腦激活：男性5例，女性7例。單側(cè)丘腦激活：男性4例，女性6例。男女性激活不同的腦區(qū)是

3、：1.女性雙側(cè)杏仁核激活，而男性僅出現(xiàn)左側(cè)的杏仁核的激活；2.正常男性左前扣帶回的激活較女性明顯，女性左前扣帶回激活平均體積為310.67±10.53mm3，男性為420.75±19.37mm3，兩者存在顯著性差異(p＜0.05)；3.女性胼胝體壓部激活較男性明顯(p＜0.05)，女性平均激活體積為473.45±14.92mm3，男性為363.32±13.30mm3。 結(jié)論：男女性性反應在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活存在差異，我們推測男女

4、性腦的結(jié)構和功能存在的不同可能是這種差異的基礎。 第二部分：心理性勃起功能障礙的功能磁共振研究 目的：研究正常成年男性和心理性勃起功能障礙患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活情況，探討兩者在中樞神經(jīng)系統(tǒng)性興奮的差異。材料和方法：心理性勃起功能障礙患者12例，均為右利手，無任何精神及其他器質(zhì)性疾病史。對照組為12例年齡性別相匹配的健康志愿者，均為右利手，無任何性功能障礙史，無器質(zhì)性病變和其他可能影響腦結(jié)構和功能的不良生活習慣和藥物濫用

5、史。用色情錄像和非色情錄像刺激，每個錄像片段60秒，每個色情和非色情錄像片段之間間隔12秒種。用GESigna1.5T超導型NV/i磁共振掃描系統(tǒng)進行血氧水平依賴的功能磁共振掃描，頭線圈，共掃描7.0分鐘。用3DSPGR-T1WI序列進行全腦軸位掃描作為全腦解剖圖。 結(jié)果：在視覺和聽覺相關色情錄像的刺激下，正常男性與心理性勃起功能障礙患者雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、雙側(cè)額下回、雙顳葉、雙側(cè)扣帶回、角回、左側(cè)杏仁核、丘腦、海馬、中腦及

6、橋腦背側(cè)均被激活；與正常男性相比，心理性勃起功能障礙患者雙側(cè)前扣帶回激活的范圍更大，兩者的激活體積存在顯著性差異(P＜0.001)，心里ED患者平均激活體積為979.64±25.33mm3，正常男性為795.43±20.35mm3。 結(jié)論：邊緣系統(tǒng)，腦干，丘腦等在調(diào)節(jié)男性性行為中起著重要的作用，心理性勃起功能障礙患者可能存在潛在的病因。 第三部分心理性勃起功能障礙的前扣帶回氫質(zhì)子波譜研究 目的：研究心理性勃起功

7、能障礙(ED)患者前扣帶回代謝的改變，探討心理性ED可能存在的潛在病因和病理生理機制。 材料和方法：運用磁共振波譜(MRS)研究18例心理性ED患者和18例年齡性別相匹配的健康志愿者雙側(cè)前扣帶回的多體素氫質(zhì)子(1H-MRS)波譜特點，測定N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、膽堿(Cho)代謝物濃度。結(jié)果：NAA在心理性ED組兩側(cè)前扣帶回均低于正常對照組，差異有顯著性(P＜0.05)；兩組兩側(cè)Cho，Cr均無明顯差異。

8、 結(jié)論：前扣帶回參與了心理性ED的病理生理過程；前扣帶回的結(jié)構和/或功能的異?？赡苁切睦硇訣D潛在的病因之一。 第四部分：心理性勃起功能障礙的海馬氫質(zhì)子波譜研究 目的：研究心理性勃起功能障礙(ED)患者海馬代謝的改變，以期為心理性ED可能存在的潛在病因和病理生理機制的探討提供線索。 材料和方法：運用磁共振波譜(MRS)研究15例心理性ED患者和15例年齡性別相匹配的健康志愿者雙側(cè)海馬的多體素氫質(zhì)子(1H-M

9、RS)波譜特點，測定N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、膽堿(Cho)代謝物濃度，并分別對NAA/Cr和Cho/Cr的比值進行計算。 結(jié)果：NAA/Cr在心理性ED組兩側(cè)海馬(左側(cè)為1.03±0.18，右側(cè)為1.05±0.12)均低于正常對照組(左側(cè)為1.25±0.10，右側(cè)為1.21±0.07)，差異有顯著性(P＜0.05)；兩組兩側(cè)Cho/Cr均無明顯差異(心理性ED組左側(cè)為1.20±0.82，右側(cè)為1.22±0.9

10、5；對照組左側(cè)為1.21±0.93，右側(cè)為1.18±0.12)。 結(jié)論：心理性ED可能不單純是功能性疾病，海馬可能參與了心理性ED的病理生理過程，心理性ED可能存在潛在的病因和病理生理機制。 第五部分：曲唑酮治療心理性勃起功能障礙的功能磁共振研究 目的：用功能磁共振技術結(jié)合藥物磁共振技術研究正常男性和心理性勃起功能障礙患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)激活的差異，探討曲唑酮治療心理性勃起功能障礙的可能機制。 材料和方法：

11、A組為12例健康成年男性志愿者，均為右利手；18例心理性勃起功能障礙患者單盲、隨機分為B組(用曲唑酮治療35天)和C組(用安慰劑治療7天)，每組9個病人，所有病人均為右利手。A組僅僅進行一次功能磁共振檢查；B組和C組在治療前后均進行功能磁共振檢查，治療前B組和C組不服用任何藥物；治療后B組病人在磁共振掃描前60分鐘服用曲唑酮100mg；C組服用安慰劑100mg。所有參與者均用色情錄像和非色情錄像刺激，每個錄像片段60秒，每個色情和非色情

12、錄像片段之間間隔12秒種。用GESigna1.5T超導型NV/i磁共振掃描系統(tǒng)進行血氧水平依賴的功能磁共振掃描，頭線圈，共掃描7.0分鐘。用3DSPGR-T1WI序列進行全腦軸位掃描作為全腦解剖圖。 結(jié)果：1.在視覺和聽覺相關色情錄像的刺激下，正常男性與心理性勃起功能障礙患者雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、雙側(cè)額下回、雙顳葉、雙側(cè)扣帶回、角回、左側(cè)杏仁核、丘腦、海馬、中腦及橋腦背側(cè)均被激活；與正常男性相比，心理性勃起功能障礙患者雙側(cè)前扣

13、帶回激活范圍明顯增大(p＜0.001)，兩者存在顯著差異。2.B組經(jīng)曲唑酮治療后，在曲唑酮的干預下，心理性ED的雙側(cè)前扣帶回激活被抑制與正常人接近，而雙側(cè)海馬激活范圍較前增大，雙側(cè)腦島的激活被抑制；B組病人治療前后前扣帶回激活體積存在顯著性差異(p＜0.05)；雙側(cè)海馬激活較前明顯，前后激活體積存在顯著性差異(p＜0.05)；腦島的激活被抑制。3.C組病人治療前后在安慰劑的干預下，腦激活圖前后無明改變；前扣帶回、海馬及腦島治療前后激活范