腎移植患者勃起功能障礙的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:研究男性同種異體腎移植受者勃起功能障礙(ED)及其相關(guān)影響因素,評(píng)價(jià)枸櫞酸西地那非治療腎移植術(shù)后勃起功能障礙(ED)的有效性和安全性。
　　 材料與方法:隨機(jī)選擇20-60歲、術(shù)后半年以上、血肌酐133μmol/L以下的已婚男性腎移植受者50例,對(duì)他們病前、腎衰后及腎移植術(shù)后性功能狀態(tài)進(jìn)行了回顧性調(diào)查并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)用單因素分析和多因素Logistic回歸分析,確定對(duì)勃起功能有獨(dú)立的和顯著影響的相關(guān)因素。存在ED

2、者用枸櫞酸西地那非治療6個(gè)月,對(duì)他們的性生活情況進(jìn)行隨訪并作出評(píng)分。
　　 結(jié)果:受者腎衰后性功能明顯下降,而腎移植術(shù)后性功能普遍得到改善,但尚未恢復(fù)到病前水平。受者普遍擔(dān)心性生活會(huì)對(duì)移植腎產(chǎn)生不良的影響。41例移植術(shù)前為ED(82％),移植術(shù)后26例被確定為ED(52％),兩者差異有顯著性(p＜0.01)。根據(jù)ED分度移植前后的變化,13例(26％)勃起功能移植前后無(wú)變化,36例(72％)有改善,1例(2％)移植前勃起功能正常

3、的患者移植后減退。年齡、有無(wú)職業(yè)、受教育程度、血透時(shí)間、血紅蛋白、術(shù)中行移植腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈吻合(髂內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端結(jié)扎)、移植2次或以上、擔(dān)心性生活影響移植腎功能及服用以CsA為基礎(chǔ)免疫抑制劑的受者,ED患病率增高。男性腎移植受者ED組與無(wú)ED組在吸煙史、吸煙量、飲酒史、飲酒量、高血壓、高血脂患病率、服用倍他樂克、服用雷帕鳴、術(shù)中精索結(jié)扎、血肌酐、血尿素氮水平方面均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p＞0.05)。Logistic回歸分析確定年齡、血液透析

4、時(shí)間、髂內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端結(jié)扎、擔(dān)心性生活影響移植腎功能及以CsA為基礎(chǔ)的免疫抑制劑治療是獨(dú)立和顯著影響勃起功能的因素,相對(duì)危險(xiǎn)度分別為3.06、2.03、3.21、3.93、2.74。枸櫞酸西地那非治療半年后IIEF-5評(píng)分中的各項(xiàng)參數(shù)均明顯改善,對(duì)血肌酐、環(huán)孢素A谷值濃度無(wú)影響,不良反應(yīng)輕微且短暫。
　　 結(jié)論:腎移植對(duì)男性受者勃起功能影響是多方面的,成功的腎移植術(shù)后受者仍有著較高的ED患病率。影響腎移植受者ED患病率的因素是多元的