初發(fā)2型糖尿病患者勃起功能障礙與Hcy的關(guān)系.pdf

1、背景
　　 糖尿病(DM)的患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的全球公共衛(wèi)生問題。糖尿病已經(jīng)是世界各國(guó)致死、致殘并造成醫(yī)療開支增高的主要原因之一。勃起功能障礙(ED)是糖尿病的常見并發(fā)癥，糖尿病是器質(zhì)性勃起功能障礙的最常見原因，糖尿病患者與非糖尿病患者相比ED的發(fā)病率高，發(fā)病時(shí)間早，甚至成為糖尿病的首發(fā)癥狀。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危

2、險(xiǎn)因子被廣泛研究。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系，與糖尿病內(nèi)皮損傷、血管病變關(guān)系密切。對(duì)于Hcy與糖尿病性勃起功能障礙(DMED)的關(guān)系國(guó)內(nèi)外關(guān)注較少，國(guó)內(nèi)研究?jī)H限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臨床研究少有報(bào)道。本研究旨在通過觀察初發(fā)2型糖尿病患者ED的發(fā)生與Hcy的關(guān)系，探討Hcy在DMED發(fā)生中的作用、尋找有預(yù)測(cè)價(jià)值的血清學(xué)標(biāo)志，為下一步臨床干預(yù)提供新的思路有極其重要的臨床意義。
　　 目的
　　

3、 旨在探討初發(fā)2型糖尿病患者勃起功能障礙與血清同型半胱氨酸Hcy水平的關(guān)系，分析其預(yù)測(cè)診斷價(jià)值，并分析影響勃起功能的其他因素。方法
　　 研究人群為山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科住院或門診年齡35～70歲的初發(fā)2型糖尿病已婚男性患者，符合1999年WHO制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他疾病所致的勃起功能障礙和影響所測(cè)指標(biāo)水平的疾病和藥物應(yīng)用史。根據(jù)國(guó)際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)評(píng)分鑒定有無勃起功能障礙。本研究分三組：①初發(fā)糖尿病合并E

4、D患者30例，作為糖尿病并勃起功能障礙組②同期收集同年齡段的初發(fā)糖尿病未合并ED患者33例，作為糖尿病未合并勃起功能障礙組③正常對(duì)照30例，為已婚健康男性。收集所有研究對(duì)象的一般資料、病史資料、查體資料及生化資料。用特定蛋白分析儀免疫散射比濁法測(cè)定血清tHcy;同時(shí)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)糖化血紅蛋白、血脂、激素、尿酸等。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。三組中數(shù)值變量資料的兩兩比較用方差分析；分類變量資料用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

5、析。IIEF-5評(píng)分的影響因素用Spearman相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.糖尿病勃起功能障礙組血清Hcy水平明顯高于糖尿病非勃起功能障礙組(p＜0.05)及正常對(duì)照組(p＜0.01)；
　　 2.初發(fā)2型糖尿病患者IIEF-5評(píng)分與Hcy、年齡、吸煙、BMI、HbAIC、空腹血糖負(fù)相關(guān)(rs分別為-0.574，-0.413，-0.231，-0.242，-0.274

6、，-0.371，P為0.006，0.014，0.017，0.015，0.027，0.031)與HDL-C呈正相關(guān)(rs為0.275，P為0.013)。IIEF-5評(píng)分與受教育時(shí)間、血壓、LDL-C、TC、TG、催乳素、尿酸、胰島素?zé)o明顯相關(guān)性(p＞0.05)，Hcy與BMI、空腹血糖、HbAlC呈正相關(guān)(rs分別為0.323,0.227,0.354,P為0.003,0.024,0.011)。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿