α-硫辛酸對(duì)腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者的影響.pdf

1、近年來,尤其中國改革開放30多年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,2型糖尿病和肥胖癥尤其是腹型肥胖的發(fā)病率急劇升高。目前,2型糖尿病在我國成人中的患病率己達(dá)9.7%。據(jù)此估算,我國成人2型糖尿病患者已達(dá)9200萬,我國已成為世界上名副其實(shí)的糖尿病大國。糖尿病的慢性并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人們的健康,已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。如何有效防治糖尿病的慢性病發(fā)癥,有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。
　　在男性2型糖尿病患者中,勃起功能障礙(E

2、D)是其常見的慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病率是非糖尿病人的3倍。根據(jù)美國國立衛(wèi)生院(NIH)的定義,陰莖勃起硬度不足以插入陰道或維持時(shí)間不足以圓滿完成性交且發(fā)生率超過50%時(shí)可診斷為ED。糖尿病性勃起功能障礙(DMED)在糖尿病患者中的患病率達(dá)到35%-75%。多年來,有多種學(xué)說闡明糖尿病慢性病發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。近年來的研究認(rèn)為氧化應(yīng)激是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的“共同土壤”。高血糖、氧化應(yīng)激和糖尿病慢性并發(fā)癥三者密切相關(guān)。在腹型肥胖的2型糖尿病

3、患者,氧化應(yīng)激更嚴(yán)重。氧化應(yīng)激可導(dǎo)致胰島β功能異常和胰島素抵抗(二者是2型糖尿病的主要特征),同時(shí),氧化應(yīng)激及與之相關(guān)的血管內(nèi)皮功能損傷在DMED的發(fā)病過程中起了重要作用。那么,改善氧化應(yīng)激狀態(tài),是否可以改善胰島β細(xì)胞功能,是否可以改善血管內(nèi)皮功能并有助于治療DMED呢?在眾多的抗氧化劑中,又該選用哪種藥物呢?α-硫辛酸是一種新發(fā)現(xiàn)的天然抗氧化劑,近年來有較多關(guān)于其治療DMED的文獻(xiàn)報(bào)道,但是,將α-硫辛酸用于伴有腹型肥胖的2型糖尿病勃

4、起功能障礙患者這一特定群體并同時(shí)觀察其對(duì)該群體胰島β細(xì)胞功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)皮功能以及對(duì)勃起功能障礙的影響和療效,目前尚未見相關(guān)報(bào)道。鑒于此,本文開展了本研究。
　　目的:
　　1、分析30例伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(腹型肥胖組)和30例不伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(非腹型肥胖組)的臨床和血清學(xué)資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者在胰島β細(xì)胞功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)皮功能以及陰莖勃起功能等方面的差異,分析上述指

5、標(biāo)與腹型肥胖的相關(guān)性。
　　2、分析腹型肥胖組和非腹型肥胖組患者在α-硫辛酸治療前后的臨床和血清學(xué)資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析每組患者在胰島β細(xì)胞功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)皮功能以及陰莖勃起功能等方面在治療前后的變化,分析上述指標(biāo)變化與α-硫辛酸干預(yù)的相關(guān)性。
　　3、分析腹型肥胖組和非腹型肥胖組患者在α-硫辛酸治療后的臨床和血清學(xué)資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者在胰島β細(xì)胞功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)皮功能以及陰莖勃起功能等方面變化幅度的差異,分析上述

6、指標(biāo)與腹型肥胖的相關(guān)性。
　　方法:
　　1、選取伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(腹型肥胖組)和不伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(非腹型肥胖組)各30例,2組患者均給予強(qiáng)化治療,在戒煙、戒酒,血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)后和未給予α-硫辛酸治療前,測定2組患者胰島β細(xì)胞功能參數(shù)[胰島素敏感性指數(shù)(ISI)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)時(shí)胰島素曲線下面積(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數(shù)[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘

7、肽過氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、內(nèi)皮功能參數(shù)[一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素-1(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能]以及根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表-5(IIEF-5)患者進(jìn)行的自我評(píng)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者在上述指標(biāo)方面的差異性。
　　2、在2組患者均給予強(qiáng)化治療,戒煙、戒酒,血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,每組患者均給予每日α-硫辛酸600mg治

8、療3周,檢測2組患者α-硫辛酸治療后胰島β細(xì)胞功能參數(shù)[(ISI)、(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數(shù)[(SOD)、(GSH-Px)、MDA)]、內(nèi)皮功能參數(shù)[(NO)、(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能]以及根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表-5(IIEF-5)患者進(jìn)行的自我評(píng)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析每組患者α-硫辛酸治療前后上述指標(biāo)的差異性。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者在α

9、-硫辛酸治療后胰島β細(xì)胞功能參數(shù)[(ISI)、(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數(shù)[(SOD)、(GSH-Px)、(MDA)]、內(nèi)皮功能參數(shù)[(NO)、(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能]以及根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表一5(IIEF-5)患者進(jìn)行的自我評(píng)分等指標(biāo)變化幅度的差異性。
　　4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用Minitab統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±

10、標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。
　　結(jié)果:
　　1、α-硫辛酸治療前,腹型肥胖組AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表-5(IIEF-5)患者進(jìn)行的自我評(píng)分及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能均低于非腹型肥胖組(P＜0.05),MDA、ET-1均高于非肥胖組(P＜0.05),硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能2組無明顯差異(P＞0.

11、05)。
　　2、α-硫辛酸治療后,2組AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表-5(IIEF-5)患者進(jìn)行的自我評(píng)分及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能均升高(P＜0.05),MDA、ET-1均下降(P＜0.05),2組硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能均無明顯變化(P＞0.05)。
　　3、α-硫辛酸治療后,AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據(jù)國際勃起功能指數(shù)表-5(IIEF-5)患者進(jìn)行的

12、自我評(píng)分、內(nèi)皮依賴性血管舒張功能、MDA、ET-1的變化幅度均大于非腹型肥胖組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯氧化應(yīng)激損傷,表現(xiàn)為體內(nèi)氧化能力增強(qiáng),同時(shí)機(jī)體抗氧化防御能力下降。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組MDA明顯升高,而SOD、GSH-Px明顯下降。
　　2、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯胰島β細(xì)胞功能障礙。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組AUC、IS

13、I明顯下降。
　　3、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯血管內(nèi)皮功能損傷。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組NO明顯下降,ET-1明顯升高。
　　4、較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組存在更明顯的陰莖勃起功能障礙,表現(xiàn)為IIEF-5評(píng)分明顯降低。
　　5、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在的胰島β細(xì)胞功能障礙、血管內(nèi)皮功能損傷及陰莖勃起功能異常與氧化應(yīng)激密切相關(guān),表現(xiàn)為隨著氧化應(yīng)激被抑制,胰島β細(xì)胞功能障礙、血