α-硫辛酸對(duì)2型糖尿病腎病患者血清TNFR1濃度和尿PCX排泄的影響.pdf

1、目的：
　　1.設(shè)置健康對(duì)照組、T2DM伴正常白蛋白尿組、T2DM伴微量白蛋白尿組、T2DM伴大量白蛋白尿組，觀察各組的血清TNFR1、尿PCX、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及腎小球?yàn)V過率（eGFR）的不同；同時(shí)觀察T2DM組血清TNFR1與腎小球?yàn)V過率（eGFR）、尿PCX及尿白蛋白的相關(guān)性。
　　2.使用α-硫辛酸對(duì)T2DM伴微量白蛋白尿、大量白蛋白尿兩組對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，觀察干預(yù)前后上述指標(biāo)水平的變化。<

2、br>　　方法：
　　選擇2014年10月至2015年12月期間于山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部就診的T2DM患者90例，根據(jù)尿白蛋白/尿肌酐（ACR<30 mg/g，30-300 mg/g，>300 mg/g）分為正常白蛋白尿組(normoalbuminuria， NA)30例、微量白蛋白尿組（microalbuminuria，MIA）30例和大量白蛋白尿組（macroalbuminuria，MAA）30例，另以體檢健康者3

3、0例設(shè)為正常對(duì)照組(normal control，NC)。MIA組和MAA組患者接受口服α-硫辛酸600mg/日治療12周，各組DM患者均給予糖尿病健康知識(shí)宣教、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療；采用口服降糖藥物或皮下注射胰島素降糖等常規(guī)治療，血糖控制平穩(wěn)，受試期間避免低血糖發(fā)生；合并高血壓者給予除 ACEI類或 ARB類之外的降壓藥，使血壓控制在140/80mmHg以下。留取所有受試對(duì)象的血、尿標(biāo)本，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清TNFR1

4、、血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）和尿PCX。同時(shí)采集病史，進(jìn)行體格檢查，檢測相關(guān)生化指標(biāo)。并通過腎臟病飲食改良公式（Modification of Diet in Renal Disease，MDRD公式）計(jì)算eGFR。
　　結(jié)果：
　　1．（1）相比于NC組，T2DM組的血清TNFR1、尿PCX、MDA隨著尿白蛋白排泄的增多而升高，SOD則降低。MIA組和MAA組的eGFR降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

5、.05），NA組的eGFR相對(duì)于NC組無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）T2DM組的血清TNFR1與尿PCX、ACR、血清MDA呈正相關(guān)（ru=0.783， rA=0.775,rm=0．894, P<0.05），與eGFR和SOD呈負(fù)相關(guān)（re=-0．873,rs=-0.883, P<0.05）；
　?。?）T2DM組的尿PCX與ACR、血清MDA呈正相關(guān)（ra=0．868,rm=0.819, P<0

6、.05）與SOD、eGFR呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.935,re=-0.761, P<0.05）；
　　2.經(jīng)α-硫辛酸治療，MIA組患者血清TNFR1、尿PCX、血清MDA與治療前相比降低，eGFR、血清SOD則升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MAA組的血清TNFR1、MDA降低（P<0.05）、SOD升高（P<0.05），但尿PCX、ACR、eGFR無明顯改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：