α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者循環(huán)內皮祖細胞數量的影響.pdf

1、目的:內皮祖細胞(EPCs)是血管內皮修復的重要物質，EPCs數量和功能的下降是2型糖尿病并發(fā)癥的主要原因之一，本研究旨在探討α-硫辛酸(ALA)對糖尿病周圍神經病變患者循環(huán)EPCs數量的影響，并探討其機制，為糖尿病慢性并發(fā)癥的預防及治療提供依據。
　　方法:
　　1、選擇2014年8月至2015年1月收入院的50例2型糖尿病合并糖尿病周圍神經病變患者，其中男性31例，女性19例，均符合2009年中國糖尿病周圍神經病變診療規(guī)

2、范提出的糖尿病周圍神經病變的診斷標準，詳細記錄患者性別、年齡、病程、身高及體重。患者降糖藥物均為胰島素，口服他汀類藥物保護血管內皮治療，待患者空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2h血糖＜10.0mmol/L，血壓控制在140/80mmHg左右，將入選對象隨機分為兩組:1）對照組(Control Group):應用丹參酮ⅡA磺酸鈉、甲鈷胺、前列地爾組(Con，n=20);2）硫辛酸組(ALA Group):在對照組基礎上聯合α-硫辛酸(A

3、LA，n=30)，治療時間均為2周。觀察治療前后兩組患者EPCs數量及氧化應激指標的變化，并探討他們之間的關系。
　　2、采用流式細胞儀檢測EPCs(CD34+/VEGFR2+)數量;
　　3、采用酶法測甘油三酯(TG)、總膽固醇(T-CHO)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），測定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的活性，采用硫代巴比妥酸法測定丙二醛(MDA)，采

4、用ELISA酶聯免疫吸附試驗法檢測8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)的變化情況。
　　4、所有數據處理均應用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用t檢驗及非參數檢驗，相關分析采用多元線性回歸分析。
　　結果:
　　1、兩組治療前比較
　　兩組間年齡(Age)、性別(Sex)、糖尿病病程、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、體重指數(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、TG、T-CHO、LDL-

5、C、HDL-C、EPCs數量、SOD、GSH-PX、MDA、8-OHdG相比無差異(P＞0.05)。
　　2、對照組(Con)
　　EPCs數量治療前后相比無差異(P＞0.05); SOD、GSH-PX、MDA、8-OHdG治療前后相比無差異(P＞0.05); TG、T-CHO、LDL-C治療后較治療前明顯下降，HDL-C治療后較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、硫辛酸組(ALA)
　　

6、EPCs數量治療后較治療前明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);SOD、GSH-PX治療后較治療前活性明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); MDA、8-OHdG水平治療后較治療前含量明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);TG、T-CHO、LDL-C治療后較治療前明顯下降，HDL-C治療后較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4、兩組治療后比較
　　治療后EPCs數量硫辛酸組較對照組明顯

7、增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); SOD、GSH-PX硫辛酸組較對照組活力明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); MDA、8-OHdG水平硫辛酸組較對照組含量明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); TG、T-CHO、LDL-C、HDL-C兩組相比無差異（P＞0.05）。
　　5、兩組治療前后相關指標差值的比較
　　兩組EPCs數量治療前后差值相比，硫辛酸組較對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

8、; SOD、GSH-PX硫辛酸組較對照組活性明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); MDA、8-OHdG水平硫辛酸組較對照組含量明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);TG、T-CHO、LDL-C、HDL-C相比無差異(P＞0.05)。
　　6、 EPCs數量與相關參數的相關性
　　以硫辛酸組EPCs治療前后數量的差值作為因變量，硫辛酸組SOD、GSH-PX、MDA、8-OHdG、TG、T-CHO、LDL-C、HD

9、L-C、FBG治療前后的差值作為自變量進行多元線性回歸分析，經逐步擬合，最優(yōu)回歸方程為:Y=6.349+0.195X2-3.335X3，X2代表GSH-PX的差值(P=0.01)，X3代表MDA的差值(P=0.041)，內皮祖細胞數目與GSH-PX、MDA有相關性。
　　結論:
　　1、糖尿病周圍神經病變患者經ALA治療后，EPCs數量明顯增加;
　　2、ALA可以改善糖尿病周圍神經病變患者氧化應激水平，恢復抗氧化酶S