2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討成人煙霧病(Moyamoya disease,MMD)患者的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方法及轉(zhuǎn)歸等,同時分析歸納患者的中醫(yī)證型,初步探討煙霧病的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī),以期提高對本病的中西醫(yī)認(rèn)識,為臨床診治提供參考依據(jù)。
  方法:
  1、回顧性收集2005年1月-2016年10月就診于廣東省中醫(yī)院腦病中心的61例成人MMD患者的臨床和影像學(xué)資料。
  2、將發(fā)生缺血性腦血管病事件的患者歸

2、為缺血組,發(fā)生出血性腦血管病事件的患者歸為出血組。比較兩組患者在流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、既往病史、影像學(xué)特征、治療方法、預(yù)后以及中醫(yī)證型分布的差異。
  3、總結(jié)成人MMD患者中醫(yī)證型分布特點,分析MMD的中醫(yī)病機(jī)及缺血性MMD與出血性MMD的病機(jī)差異。
  4、全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。所有統(tǒng)計均采用雙側(cè)檢驗,統(tǒng)計推斷的檢驗水準(zhǔn)為α=0.05,P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:

3、>  1、缺血組和出血組平均年齡(51.61±13.793 vs44.57±13.932,P>0.05)、性別比例(1.35∶1 vs1.15∶1,P>0.05)無差異。
  2、缺血組與出血組患者既往史均以吸煙(30.30% vs25.00%)、高血壓病(24%vs17.86%)、糖尿病(18.19% vs10.71%)常見,組間差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)。
  3、缺血組意識障礙(6.06% vs35.71%,P<0.

4、05)、頭痛發(fā)生率低于出血組(0%vs28.57%,P<0.05);肢體運(yùn)動障礙(45.45% vs25.00%,P>0.05)、肢體感覺障礙(21.21% vs3.56%,P>0.05)、頭暈(21.21% vs3.56%,P>0.05)發(fā)生率高于出血組。
  4、缺血組60.61%為單獨(dú)前循環(huán)梗死,36.36%為前循環(huán)合并后循環(huán)梗死;83.87%累及皮層梗塞,16.13%累及皮層下梗死。出血組75.00%為腦實質(zhì),60.71%

5、為腦室,21.43%為蛛網(wǎng)膜下腔。缺血組與出血組均以ICA狹窄或閉塞常見(84.85% vs83.93%),而后為MCA(72.73% vs69.64%)、ACA(48.49% vs50.00%)、PCA(22.72% vs10.71%),組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。合并動脈瘤的7例患者中,缺血組占6.7%而出血組占21.43%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺血組以SuzukiⅤ期、Ⅵ期高于出血組(36.36% vs17

6、.85%,P<0.05;15.15% vs5.36%,P<0.05),出血組以SuzukiⅢ期(33.92% vs18.18%,P<0.05)高于缺血組。
  5、內(nèi)科保守治療中,90.9%為缺血組患者,42.86%為出血組患者。外科手術(shù)治療中,間接血管重建術(shù)缺血組3例,出血組4例;顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)4例,均為出血組患者;其余患者均為出血組患者,分別接受了腦室切開外引流術(shù)、腦血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)等。
  6、出血組患者mR

7、s評分高于缺血組患(2.00±1.754 vs1.03±1.140,P<0.05)。
  7、中醫(yī)證型研究顯示,中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)患者中,與出血組相比,缺血組以“氣虛血瘀”多見(36.36% vs10.71%,P<0.05);與缺血組相比,出血組“痰熱腑實、風(fēng)痰上擾”多見(28.57% vs15.15%,P>0.05)。中風(fēng)-中臟腑患者中,兩組均以“痰熱內(nèi)閉心竅”多見(6.01% vs17.86%,P>0.05)。
  結(jié)論:

8、r>  1、成人MMD好發(fā)于青中年患者,缺血性MMD與出血性MMD在發(fā)病年齡、性別分布上無差異。
  2、肢體運(yùn)動障、意識障礙、肢體感覺異常、頭痛、頭暈為成人MMD臨床常見表現(xiàn),缺血性患者以肢體運(yùn)動障礙常見,而出血性患者以意識障礙、頭痛常見。
  3、成人缺血性MMD多累及前循環(huán),病灶可隨病情進(jìn)展而變化,病情相對晚期;出血性患者出血部位以腦實質(zhì)多見,其次為腦室及蛛網(wǎng)膜下腔。
  4、缺血性MMD腦血管Suzuki分期以

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