基于病例分型理論的中醫(yī)優(yōu)勢病種分析.pdf

1、目的:
　　 基于病例分型原理,利用浙江省各級中醫(yī)醫(yī)院的病案首頁信息數(shù)據(jù)庫信息,進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析,清晰展示中醫(yī)優(yōu)勢病種的主要特點及醫(yī)院間優(yōu)勢差異,為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展決策提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 資料來源于浙江省45家縣級以上中醫(yī)醫(yī)院2009年出院病人調(diào)查。按世界衛(wèi)生組織ICD10分類標(biāo)準(zhǔn),采用介于疾病系統(tǒng)分類和3位亞目編碼之間的一類較粗的疾病劃分口徑。只要在治療的過程中有中藥的應(yīng)用或者有中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法如針灸

2、等的應(yīng)用即可認(rèn)為是中醫(yī)治療,占總治療病人數(shù)的比率即為中醫(yī)參與治療率。將病例劃分為4個類型,分別是:A型-純普通病例,住院期間病情無危重、急癥、疑難;B型-單純急癥病例,住院期間病情無危重、疑難,但有急癥;C型-復(fù)雜疑難病例,住院期間病情無危重,但有疑難;D型-危重病例,住院期間病情有危重。按疾病構(gòu)成比順位排序取前30類病種作為中醫(yī)優(yōu)勢病種。按照疾病系統(tǒng)分類的方法,計算各級別中醫(yī)醫(yī)院的疾病別構(gòu)成比,并計算構(gòu)成比中最大與最小值之間的比。在統(tǒng)

3、計出前30位病種的基礎(chǔ)上,再對前30位病種進(jìn)行分層(省級、地級、縣級)分析及病例分型特點分析。
　　 結(jié)果:
　　 中醫(yī)藥參與治療率最高與最低之比超過2的有3個系統(tǒng)的疾病:眼睛和附屬器官的疾病,2.39;皮膚及皮下組織疾病,2.23;良性腫瘤,2.18.百分比最高與最低之比大于2的疾病系統(tǒng)有:圍產(chǎn)期病況,14.56;惡性腫瘤,4.07;精神與行為障礙,3.61;特定感染癥及寄生蟲疾病,3.20;血液和造血器官及涉及免疫機(jī)

4、轉(zhuǎn)的疾患,3.19;良性腫瘤,2.90;影響健康狀況及使用醫(yī)療服務(wù)的因素,2.27;耳及乳突之疾病,2.17;先天畸形變形及染色體異常,2.16;外傷、中毒和其他外因所造成的特定影響,2.05。前30位中醫(yī)優(yōu)勢病種出院人數(shù)占總出院人數(shù)的69.9％,其中省級醫(yī)院占67.01％,市級醫(yī)院占71.1％,縣級醫(yī)院占70.5％。中醫(yī)優(yōu)勢病種集中在A型病人,B、C、D病人比例較低,尤其在地市級及縣區(qū)級醫(yī)院B、C、D型病人比例不到10％,省級醫(yī)院則達(dá)

5、42％。糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、腎小球疾病以及慢性下呼吸道疾病的BCD率較高,而損傷外科類疾病、婦產(chǎn)科疾病和晶狀體疾病等一些專科病種的BCD率較低。BCD分型合計比例前10位病種占總出院人數(shù)的26.73％,其中省級醫(yī)院占35.64％,市級醫(yī)院占25.44％,縣級醫(yī)院占23.17％;BCD分型合計比例前20位病種占總出院人數(shù)的50.93％,其中省級醫(yī)院占58.24％,市級醫(yī)院占53.67％,縣級醫(yī)院占44.51％;BCD分型合計比

6、例前30位病種占總出院人數(shù)的69.95％,其中省級醫(yī)院占67.01％,市級醫(yī)院占71.1％,縣級醫(yī)院占70.55％。
　　 結(jié)論:
　　 中醫(yī)優(yōu)勢病種在不同級別中醫(yī)醫(yī)院之間是不均衡的,省級中醫(yī)醫(yī)院在惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等疾病嚴(yán)重程度較高的病種方面優(yōu)勢明顯;縣區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院在外傷、中毒等就近治療病種方面有優(yōu)勢,地市級中醫(yī)醫(yī)院在傳染病等定點收治病種方面有優(yōu)勢。同種疾病的疑難危重復(fù)雜程度在省級醫(yī)院、地市級醫(yī)院和縣區(qū)級醫(yī)院之間差