
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文檔簡介
1、目的:探索糖耐量低減(IGT)的辨證規(guī)律,找出糖耐量低減中醫(yī)證候的演變規(guī)律以及證候與實驗室指標之間的關系,以期在糖耐量低減中醫(yī)診療的規(guī)范化、客觀化上提供較為可靠的臨床依據(jù),結合中醫(yī)“治未病”思想預防糖尿病并為探索更有效的治療方法提供依據(jù)。
方法:在浙江省杭州市拱墅區(qū)米市巷及小河湖墅兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管屬社區(qū)的居民中選取具有高血壓、體質指數(shù)≥24 kg/m2、糖尿病家族史等1項或幾項高危因素者作為篩查對象,對其行葡萄糖耐量試
2、驗( OGTT)后2小時血糖≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L,且空腹血糖<7.0mmol/L(靜脈血漿葡萄糖)者,性別不限,年齡不限。本課題以自制問卷的方式,通過對151例糖耐量低減患者進行中醫(yī)證候的橫斷面調查,應用計算機對患者進行聚類分析,分為3個主要證型。實驗室檢查空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2h-FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低
3、密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、超敏C反應蛋白等指標。將所有原始資料錄入計算機,在Excel軟件支持下建立數(shù)據(jù)庫。描述性統(tǒng)計分析,定性指標以頻數(shù)表、百分率或構成比描述。統(tǒng)計一般資料及中醫(yī)癥狀、證型比例等。計量資料采用均數(shù)±標準差( X±S)表示,計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示;兩組計量資料間比較采用t檢驗,用SPSS17.O統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,以P≤0.05作為有顯著性統(tǒng)計學意義,以P
4、≤0.01作為有高度顯著性統(tǒng)計學意義。聚類分析使用用SPSS13.0提供的聚類分析方法兩步聚類(Two-Step Cluster)、系統(tǒng)聚類(Hierarchical Cluster),對中醫(yī)癥狀、舌象脈象在內的變量進行聚類分析,劃分出較為切合臨床實際的辨證分型。
結果:①納入本研究的滿足各項條件的病例共有151例,年齡分布為37-82歲,平均63.82±9.51歲。40以下3人(占2.0%),41-50歲9人(占6.0%),
5、51-60歲52(占34.4%),61-70歲,47人(占31.1%),71-80歲37人(占24.5%)80歲以上3人(占2.0%),納入研究的病例以中以51-80歲年齡段人員最多,達136人,占有效總人數(shù)的90.0%。②151例糖耐量低減患者中體重過低3人(占1.99%),體重正常75人(占49.67%),超重62人(占41.06%),肥胖11人(占7.28%),中心性肥胖者114人(占75.49%)。③在納入調查的癥狀中,出現(xiàn)頻數(shù)
6、居前10位的依次是:健忘(62.3%)、夜尿頻多(55.6%)、自汗(53%)、神疲乏力(51%)、脘腹脹滿(49.7%)、口干咽燥(45.7%)、痰多(42.4%)、口渴喜飲(41.1%)、眼睛干澀(37.7%)、大便干結(35.8%)。④151例糖耐量低減患者中證型發(fā)生頻率依次為:氣陰兩虛型78例(51.7%),脾虛痰濕型52例(34.4%),陽虛血瘀型21例(13.9%)。⑤陽虛血瘀型與氣陰兩虛型、脾虛痰濕型的年齡比較均P<0.0
7、5,有統(tǒng)計學意義;氣陰兩虛與脾虛痰濕的年齡比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。脾虛痰濕型與氣陰兩虛型的體重指數(shù)比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕與陽虛血瘀型的體重指數(shù)比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;氣陰兩虛與陽虛血瘀的體重指數(shù)比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。三種證型的腰臀比之間兩兩比較,均P>0.05,無統(tǒng)計學意義。三種證型的空腹血糖之間兩兩比較,均P>0.05,無統(tǒng)計學意義;三種證型的餐后2小時血糖之間兩兩比較,均 P>0.05,無
8、統(tǒng)計學意義。三種中醫(yī)證型的總膽固醇之間兩兩比較,均 P>0.05,無統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕型與氣陰兩虛型的甘油三酯比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕與陽虛血瘀型的甘油三酯比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;氣陰兩虛與陽虛血瘀的體重指數(shù)比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。三種中醫(yī)證型的高密度脂蛋膽固醇之間兩兩比較,均P>0.05,無統(tǒng)計學意義;三種證型的低密度脂蛋白膽固醇之間兩兩比較,均P>0.05,無統(tǒng)計學意義。三種中醫(yī)證型的糖化血紅蛋白之
9、間兩兩比較,均P>0.05,無統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕型與氣陰兩虛型的超敏C反應蛋白比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕與陽虛血瘀型的超敏C反應蛋白比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;氣陰兩虛型與陽虛血瘀型的超敏C反應蛋白比較,P>0.05,無統(tǒng)計學意義。三種證型的超敏C反應蛋白均數(shù)水平:脾虛痰濕型>陽虛血瘀型>氣陰兩虛型。三種中醫(yī)證型的肌酐之間兩兩比較,均 P>0.05,無統(tǒng)計學意義;三種中醫(yī)證型的尿素氮之間兩兩比較,均 P>0.05,無
10、統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕型與氣陰兩虛型的尿酸比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;脾虛痰濕型與陽虛血瘀型的尿酸比較P<0.05,有統(tǒng)計學意義;氣陰兩虛型與陽虛血瘀型的尿酸比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。
結論:年齡和肥胖是糖耐量低減發(fā)病的高危因素。糖耐量低減的常見癥狀為健忘、夜尿頻多、自汗、神疲乏力、脘腹脹滿、口干咽燥、痰多、口渴喜飲、眼睛干澀、大便干結。糖耐量低減患者中氣陰兩虛型最為多見。肥胖與脾虛痰濕型有著明顯的相關性。陽虛血瘀證型
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