中醫(yī)“治未病”理論對(duì)建立慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的指導(dǎo)作用

1、醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)中醫(yī)“治未病治未病”理論對(duì)建立慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的指導(dǎo)作用理論對(duì)建立慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的指導(dǎo)作用作者：牛潞芳，謝雁鳴，王永炎，支英杰【摘要】【摘要】中醫(yī)“治未病”理論的精髓在于“防重于治”。根據(jù)人體表現(xiàn)出來的征象及早調(diào)治，防患于未然，治病于初始。中醫(yī)“治未病”理論對(duì)于建立慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的指導(dǎo)作用體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是理論指導(dǎo)作用，二是實(shí)踐指導(dǎo)作用。通過中醫(yī)“治未病”理論的指導(dǎo)，建立適當(dāng)?shù)穆★L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)慢病人群進(jìn)行有

2、效的健康管理，是降低慢病發(fā)病率，提高生存質(zhì)量，減輕疾病負(fù)擔(dān)的有效措施?！娟P(guān)【關(guān)鍵詞鍵詞】治未病；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型；慢??；健康管理《內(nèi)經(jīng)》提出的“治未病”理論，經(jīng)歷代醫(yī)家的弘揚(yáng)和發(fā)揮，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健的主導(dǎo)思想和防治疾病重要原則，體現(xiàn)了中醫(yī)在保健養(yǎng)生和防治疾病方面“防重于治”的特色，亦貫徹了中醫(yī)學(xué)“以人為本”的基本理念，而健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)與預(yù)防的全過程，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的建立及其實(shí)用性

3、，是進(jìn)行合理的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵，并且只有通過健康管理才能實(shí)現(xiàn)。在很多慢病進(jìn)程中，人體在出現(xiàn)病理改變之前，就會(huì)出現(xiàn)一些功能性改變，而這些功能性改變是現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)很難發(fā)現(xiàn)的，有效控制慢性病的重要措施就是在“治未病”理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行健康管理，通過適當(dāng)?shù)募膊★L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)慢病危險(xiǎn)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在疾病前期就進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，這是降低慢病發(fā)病率，提高人們生存質(zhì)量的最適宜的并最可能在當(dāng)前國情下取得實(shí)效的措施。1中醫(yī)治未病理中醫(yī)治未病理論的科學(xué)

4、內(nèi)涵的科學(xué)內(nèi)涵“治未病”這一觀點(diǎn)，首先見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問四氣調(diào)神大論》云：“陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”這段話清楚地提出治未病的根本涵義，就是要順從自然之道，根據(jù)陰陽四時(shí)的變化規(guī)

5、律養(yǎng)生保全，使“苛疾不起”。所以，此“治未病”之“治”與“治療”之“治”有所不同，帶有“治理”“治節(jié)”，順應(yīng)自然的意思，就是說，圣人指導(dǎo)人們保持健康的生活方式，養(yǎng)生頤壽，提高身體素質(zhì)，達(dá)到不得病或少得病的目的?！端貑柎虩崞吩疲骸案螣岵≌?，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！币簿褪钦f，在治療疾病時(shí)要仔細(xì)觀察，在疾病典型癥狀出現(xiàn)之前就能觀察到發(fā)病的先兆，

6、預(yù)先給予適當(dāng)?shù)闹委?，使之不發(fā)病。也就是說，要積極調(diào)治亞健康狀態(tài)，將疾病消滅在功能狀態(tài)下，即健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)的可能性，也有人將其稱為疾病預(yù)測(cè)。根據(jù)疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型的分析計(jì)算，可以準(zhǔn)確有效地評(píng)估出被評(píng)估者的健康狀況，以及在將來幾年內(nèi)患慢病的危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，是健康管理的基礎(chǔ)和核心環(huán)節(jié)，而健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的建立及其實(shí)用性，是進(jìn)行合理的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵，并且只有

7、通過健康管理才能實(shí)現(xiàn)。迄今為止用于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的數(shù)學(xué)模型有多種。用于建立評(píng)估模型的統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)，主要包括實(shí)證分析法（empiricalanalysis）、Logistic回歸(Logisticregression)、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型(proptionalhazardsmodels)、貝葉斯分析（Bayesiananalysis）、馬可夫模型（Markovmodels）等，這些模型有著各自的不同特點(diǎn)和不同的適用范圍，要進(jìn)行有效的健康管理，

8、選擇適當(dāng)?shù)慕】碉L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，進(jìn)行合理的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是極其關(guān)鍵的。慢性非傳染性疾病(chronicitynegativecommunicabledisease)簡(jiǎn)稱慢病，主要包括惡性腫瘤、心腦血管病、心臟病、高血壓病、糖尿病、精神病等一系列雖不能傳染但不能自愈，需要長期綜合干預(yù)和治療的一類疾?。?］。目前，慢病的發(fā)病率日趨增高，對(duì)慢病的預(yù)防與控制成為我國的重大醫(yī)療問題。中國衛(wèi)生部《中國慢性病報(bào)告》指出：僅2005年，中國因慢病而死亡的人數(shù)

9、高達(dá)750萬，占世界慢病死亡人數(shù)的21.4%以上。2006年公布的《中國心血管病報(bào)告》指出目前全國有高血壓病患者1.6億人、血脂異常1.6億人、超重2億人、肥胖6000萬人、糖尿病兩千多萬人，還有大量飲酒和缺乏體力活動(dòng)者［2］。這些人都是心腦血管疾病、惡性腫瘤等多種慢病的危險(xiǎn)人群。慢病防治的首要目的在于預(yù)防和控制慢病的發(fā)生，降低慢病的患病率，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，就必須對(duì)慢病危險(xiǎn)人群進(jìn)行健康管理，在對(duì)慢病危險(xiǎn)人群的健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上

10、，提供準(zhǔn)確的、有針對(duì)性的健康管理計(jì)劃，這樣，才能在源頭上控制慢病的發(fā)生，降低罹患慢病的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)慢病危險(xiǎn)人群進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，我國在這方面取得了一定的進(jìn)展，姜小鷹等［3］應(yīng)用Logistic回歸模型建立原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群篩檢工具并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，他們對(duì)238名健康中老年婦女運(yùn)用雙能X線吸收測(cè)量法測(cè)量骨密度，并進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素評(píng)估問卷調(diào)查，采用Logistic回歸分析進(jìn)行危險(xiǎn)因素的篩選，根據(jù)危險(xiǎn)因素