不同濃度羅哌卡因在小兒肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用.pdf

1、目的:觀察不同濃度羅哌卡因應(yīng)用于小兒肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的安全性和有效性。
　　方法:選取擇期行上肢手術(shù)患兒40例，年齡2～12歲，隨機(jī)分為兩組:0.375％羅哌卡因組（A組）和0.25％羅哌卡因組（B組），每組20例?；純涸谑中g(shù)室密切監(jiān)護(hù)下靜注2mg/kg氯胺酮，同時(shí)靜脈持續(xù)泵注丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1維持鎮(zhèn)靜。睫毛反射消失后，超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀定位下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯。A組使用0.375％羅哌卡因0.5ml/kg，B

2、組使用0.25％羅哌卡因0.5ml/kg。記錄阻滯操作時(shí)間、術(shù)中麻醉效果、蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、蘇醒期不良反應(yīng)，術(shù)后使用止痛藥情況以及術(shù)后2h、4h、6h、10h、12h的FLACC、Ramsay評(píng)分，術(shù)后第一天神經(jīng)損傷發(fā)生情況等。
　　結(jié)果:1.兩組患兒年齡、身高、體重等一般情況和手術(shù)部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.兩組患兒手術(shù)時(shí)間、丙泊酚和氯胺酮總用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3.兩組患兒術(shù)中各時(shí)點(diǎn)MA

3、P、HR和RR組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4.A組患兒鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組(P＜0.05)。5.超聲引導(dǎo)下小兒臂叢神經(jīng)阻滯兩組患兒術(shù)中麻醉效果均為優(yōu)(100％)。6.A組患兒FLACC評(píng)分在術(shù)后10h顯著低于B組，Ramsay評(píng)分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，其余時(shí)間段兩組患兒FLACC、Ramsay評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。7.兩組患兒術(shù)后使用止痛藥情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。